新“瘤標”將肝癌檢測帶入新時代

來源：人民政協(xié)報 2016-10-26 修菁

　　10月19日上午，由全國政協(xié)委員、清華大學教授、抗腫瘤蛋白質(zhì)國家工程實驗室主任羅永章團隊發(fā)現(xiàn)的“全新廣譜腫瘤標志物Hsp90α”成果發(fā)布會在清華大學羅姆樓舉行。

　　該團隊在世界上首次證明，腫瘤標志物熱休克蛋白90α（Hsp90α）可用于肝癌患者的檢測，現(xiàn)已被國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準在臨床中使用。2013年，該團隊通過肺癌臨床試驗在世界上首次證明了血漿Hsp90α是一個全新的腫瘤標志物，可用于肺癌患者的病情檢測和療效評價，并已在醫(yī)療機構陸續(xù)推廣使用，獲得醫(yī)生廣泛好評。本次國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準血漿Hsp90α用作肝癌標志物，標志著首個由我國科學家定義、并獲準用于臨床的廣譜腫瘤標志物的誕生，對提高癌癥診療水平具有深遠的意義。

　　該成果受到國內(nèi)外同行專家的高度評價，認為該試劑盒將顯著提高肝癌早期檢測水平，可將很多人從對肝癌的恐懼中拯救出來，并產(chǎn)生全球性的影響。

　　“每每走進腫瘤醫(yī)院，看到病人和病人家屬那無助的面龐，我都會暗暗攥下拳頭，希望通過研究進一步提高癌癥檢測的準確率，使更多的癌癥患者在早期就能檢測出來，這樣就為更多患者贏得了生命的時間！”在發(fā)布會上，羅永章意味深長地說了這樣一番話。其實，提高癌癥檢測的準確率，既是羅永章作為科學家的科研動力，也是普通人預防癌癥的科學依據(jù)。

Hsp90α：肝癌檢測新武器

　　我國是肝癌發(fā)病人數(shù)最多的國家。《2015中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告》顯示，2015年我國癌癥新增病例429.2萬，死亡病例281.4萬，其中肝癌發(fā)病率占癌癥總發(fā)病率的12%，致死率占癌癥總致死率的16%，均位于各類癌癥前列。和多數(shù)癌癥一樣，及早發(fā)現(xiàn)對于肝癌患者的治療和預后至關重要。那么如何做到肝癌的及早發(fā)現(xiàn)呢？對患者進行腫瘤標志物的檢測是目前臨床普遍應用的方法。

　　羅永章向記者介紹，腫瘤標志物是由腫瘤細胞合成、釋放，或由機體在腫瘤細胞作用下產(chǎn)生的、能夠反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)。通常，它在腫瘤患者體內(nèi)的含量遠遠超過健康人，僅需要少量血液或者其他體液就可以檢測到早期癌癥的蹤跡，因而在腫瘤篩查、診斷、判斷預后、評價療效和高危人群隨訪等方面都具有重要的實用價值，已成為臨床實踐中廣泛使用的重要工具，全新廣譜腫瘤標志物Hsp90α也正是基于這樣的背景被發(fā)現(xiàn)和使用。

　　“現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)院廣泛使用的肝癌標志物是甲胎蛋白（AFP），但其靈敏度只有25%~65%，且對早期肝癌很不敏感。”羅永章告訴記者：“甲胎蛋白作為肝癌標志物的問題在于其僅能檢測到肝細胞癌，對肝內(nèi)膽管癌和混合性肝癌都不敏感，對早期肝癌也很難檢出。而靈敏度低就意味著許多肝癌患者在病程早期可能會被漏診，失去了最佳診療時機。”

　　相比之下，同樣作為腫瘤標志物的Hsp90α的優(yōu)勢就顯而易見了。

　　“Hsp90α是一種維持細胞穩(wěn)態(tài)的關鍵分子伴侶蛋白，在正常細胞中的含量可達到蛋白總量的1%，在腫瘤細胞中的含量可高達2%~7%。細胞內(nèi)有約100萬種蛋白質(zhì)，每種蛋白質(zhì)所占的平均比例是百萬分之一，而Hsp90α的含量是其他大多數(shù)蛋白質(zhì)平均含量的數(shù)萬倍，可見這種蛋白質(zhì)的重要性。”羅永章說。

　　羅永章進一步用數(shù)據(jù)，說明了由浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院等單位共同完成的Hsp90α作為肝癌標志物的臨床實驗結(jié)果———當特異度為90%時，Hsp90α檢測肝癌的靈敏度為93%，準確率為92%。更加令人興奮的是，在AFP檢測結(jié)果為陰性（即：AFP檢不出）的肝癌患者中，Hsp90α的檢出率高達94%，這成功地證明了Hsp90α是目前世界上性能最優(yōu)越的肝癌標志物。此外，對接受手術或內(nèi)科治療的肝癌患者進行監(jiān)測的結(jié)果顯示，當腫瘤進展、病灶增大時，患者血漿Hsp90α濃度顯著升高；當病情緩解、病灶縮小時，血漿Hsp90α濃度顯著下降，且差異均有統(tǒng)計學意義。這說明，肝癌標志物Hsp90α對為肝癌患者進行及時的病情監(jiān)測和療效評價、指導腫瘤個體化治療具有重要臨床價值，對于腫瘤篩查、診斷、判斷預后、評價療效和高危人群的隨訪，也同樣具有重要的實用價值。

預防肝癌，還需關注生活細節(jié)

　　雖然腫瘤標志物的檢測對于患者發(fā)現(xiàn)早期癌癥具有重要的臨床意義，但依然有許多患者和家屬面臨著“檢測時已經(jīng)是晚期”的遺憾。如何避免這樣的悲劇？羅永章給出的建議是，千萬不要怕麻煩，一定不能自己妄作醫(yī)生。“比如，有的患者明明是肝區(qū)疼痛，自己誤以為是胃疼，過于相信自我的判斷，而不去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院確診。”

　　“腫瘤生長的部位，其實也是影響患者是否發(fā)現(xiàn)早期癌癥的原因之一。比如，大多數(shù)腫瘤在早期是沒有疼痛感的，但是如果癌變的部位碰到了神經(jīng)，可能病人的反應就會敏感些。因而，保持對身體反應的足夠敏感，對腫瘤患者而言同樣重要。”羅永章向記者反復強調(diào)，“要重視日常生活中身體發(fā)出的那些細小的異樣信號。還有，就是要堅持到正規(guī)醫(yī)療機構定期體檢。”

　　與此同時，羅永章還建議公眾注意日常生活中對肝癌的預防。“誘發(fā)肝癌的因素廣泛存在于我們的生活環(huán)境中，主要包括肝炎病毒（乙肝病毒、丙肝病毒等）、食物霉變產(chǎn)生的黃曲霉素、大量飲酒、飲用水污染等等。比如黃曲霉素，是致癌性最強的化學物質(zhì)，1毫克即可治癌，其毒性是氰化鉀的10倍，砒霜的68倍，20毫克即可使一個70公斤的成年人死亡。發(fā)霉的花生、瓜子、玉米、干果、大米，久泡的木耳，發(fā)霉的筷子，用霉變花生和芝麻制作的食用油，里面都含有大量的黃曲霉素。并且，黃曲霉素是很頑強的，用100攝氏度的高溫進行20小時的殺滅，都不一定能將其去除。因而，讓黃曲霉素遠離我們的餐桌也是公眾應該關注的重要問題。”

編輯：苑苑