清華長庚成功切除12歲少年體內(nèi)巨大神經(jīng)鞘瘤

清華新聞網(wǎng)8月30日電（通訊員  楊峰）如圖中所示，本是正常人心臟、左肺的位置，被發(fā)于神經(jīng)鞘的巨大腫瘤占據(jù)，導(dǎo)致一位剛滿12歲的男孩胸痛、咳嗽、呼吸困難。近日，北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科與胸外科聯(lián)手，由神經(jīng)外科王貴懷主任主刀，成功為男孩切除胸腔巨大神經(jīng)鞘腫瘤。

   
患者胸腔內(nèi)巨大的腫瘤。

半年前，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽和呼吸困難，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔巨大占位，左肺及心臟明顯受壓。王貴懷大夫接診，仔細(xì)查體了解病情，并反復(fù)認(rèn)真閱片后，認(rèn)為左側(cè)胸腔巨大腫瘤來自于胸椎椎管內(nèi)，神經(jīng)鞘瘤可能性大。該腫瘤體積巨大，占據(jù)絕大部分胸腔空間，壓迫左肺、縱隔大血管及膈肌。

到底要不要手術(shù)？不手術(shù)，在腫瘤的壓迫之下，男孩的胸腔將逐漸失去呼吸的空間；一旦壓迫脊髓，則神經(jīng)受損又將導(dǎo)致癱瘓。手術(shù)，難度極大，術(shù)中稍有閃失，男孩就有可能因?yàn)榇蟪鲅劳觥Ｇ乙坏Q定手術(shù)進(jìn)胸，便無退路。

發(fā)病的半年時(shí)間里，患者父母已帶著孩子跑遍了全國多家大型醫(yī)院，均因手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、可能會(huì)出現(xiàn)大出血以及癱瘓等后果，不予接納。王貴懷大夫和患者、家屬反復(fù)溝通，最終北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)外科病房收下了患者，神經(jīng)外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)決定為這位剛滿12歲的男孩實(shí)施手術(shù)，挑戰(zhàn)病魔。

王貴懷大夫組織病例會(huì)診討論，與胸外科副主任醫(yī)師陳東紅達(dá)成共識(shí)：如此巨大腫瘤除手術(shù)外尚無其他有效治療手段；此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)雖高，但有一線希望都應(yīng)該盡最大努力。團(tuán)隊(duì)制定了手術(shù)方案及意外情況處理預(yù)案后，在輸血科馬海梅主任及麻醉科張歡主任團(tuán)隊(duì)的全力支持下，手術(shù)如期進(jìn)行。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)，腫瘤不僅占據(jù)胸腔內(nèi)大部分空間，且與心臟、主動(dòng)脈、腔靜脈、下肺靜脈等組織緊密粘連，一旦分離過程中損傷大血管致出血，受腫瘤阻擋的情況下，病人將很快因大出血死亡。在胸外科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)頂住巨大壓力，經(jīng)過5小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，腫瘤被完整移除胸腔。在麻醉科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，患者術(shù)中生命體征穩(wěn)定，心率及血壓控制良好，平穩(wěn)地度過了手術(shù)麻醉期，術(shù)后返回重癥監(jiān)護(hù)病房。 

術(shù)后復(fù)查影像，患者體內(nèi)的腫瘤已被切除。 

術(shù)后神經(jīng)外科王貴懷醫(yī)師（左）與胸外科陳東紅醫(yī)師一起查房。

在急重癥許媛主任團(tuán)隊(duì)的精心治療下，患者順利轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科病房。目前，患者已經(jīng)康復(fù)出院。

  供稿：清華長庚醫(yī)院 編輯：李華山