響應(yīng)醫(yī)改 關(guān)愛患者
清華長(zhǎng)庚醫(yī)院首任執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療
清華新聞網(wǎng)3月25日電 在新醫(yī)改邁入深水區(qū)的時(shí)代背景下，清華大學(xué)長(zhǎng)庚醫(yī)院首任執(zhí)行院長(zhǎng)、國(guó)際知名肝膽外科專家董家鴻教授首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療，即針對(duì)每一個(gè)病患正確選擇和精確應(yīng)用適宜治療方法，打造“精準(zhǔn)醫(yī)療”；通過合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，獲得效益/耗費(fèi)最大化，創(chuàng)建高效的“精益醫(yī)療”；以舒適、溫馨的人文化醫(yī)療服務(wù)，營(yíng)造有溫度的醫(yī)院，即“精誠(chéng)醫(yī)療”。
3D打印技術(shù)助力精準(zhǔn)醫(yī)療
精準(zhǔn)醫(yī)療是“三精”醫(yī)療的基石。其核心是將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合，借鑒循證醫(yī)學(xué)方法，個(gè)體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。董家鴻早在2006年即敏銳的捕捉到這種醫(yī)學(xué)范式的轉(zhuǎn)變，并在肝臟外科領(lǐng)域于國(guó)際上首倡“精準(zhǔn)外科”理念。
“3D打印技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用與推廣，為復(fù)雜肝臟病例的精準(zhǔn)化手術(shù)治療開辟了一條路徑。它不僅進(jìn)一步明顯提升了外科手術(shù)的精準(zhǔn)性，而且為年輕醫(yī)師的培養(yǎng)提供了一個(gè)生動(dòng)的參考，幫助他們更加快速地理解和實(shí)施手術(shù)方案，加快年輕醫(yī)師的培養(yǎng)進(jìn)程。”董家鴻在國(guó)內(nèi)外率先將3D技術(shù)包括重建、手術(shù)規(guī)劃和影像引導(dǎo)應(yīng)用于肝膽胰外科手術(shù)，截至2015年3月15日，董家鴻率領(lǐng)清華長(zhǎng)庚肝膽胰外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，利用3D打印技術(shù)成功完成10例膽道癌癥精準(zhǔn)根治性切除。
“3D打印技術(shù)在準(zhǔn)確定位病灶與重要脈管結(jié)構(gòu)的關(guān)系上發(fā)揮了重要作用。”董家鴻介紹說。肝膽病變因其結(jié)構(gòu)、生理和病理的復(fù)雜性，外科手術(shù)多極具風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)肝膽手術(shù)中，影像學(xué)檢查包括CT、MRI等都只能在屏幕上提供二維視野，醫(yī)生需要結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)術(shù)前二維圖像在頭腦中進(jìn)行重建，想象術(shù)中管道走形和分布的立體情景。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“想不出來”或“想錯(cuò)了”的狀況，對(duì)手術(shù)帶來盲目性和誤導(dǎo)性。這也是傳統(tǒng)手術(shù)中出現(xiàn)“切不下來”或“臺(tái)上大出血”等危險(xiǎn)的主要原因。
3D打印技術(shù)可快速制造出與術(shù)中大小位置完全一致的透明化3D模型，在術(shù)前即可從多維度真實(shí)預(yù)見術(shù)中解剖，外科醫(yī)生可借助肝臟及解剖機(jī)構(gòu)的3D地圖，精確定位病灶并確定正確手術(shù)路徑，實(shí)現(xiàn)完整切除病灶和避免重要解剖結(jié)構(gòu)損傷的多目標(biāo)優(yōu)化。
為確保3D打印的精準(zhǔn)性，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與清華大學(xué)加強(qiáng)合作，依托清華大學(xué)理工科研與生命科學(xué)等多學(xué)科的交叉優(yōu)勢(shì)，建立了聯(lián)合研究團(tuán)隊(duì)，將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化應(yīng)用到臨床,為臨床提供精確引導(dǎo)。
醫(yī)改實(shí)驗(yàn)田之“精益”管理
清華長(zhǎng)庚周邊社區(qū)有近70萬人口，在尚未納入醫(yī)保的情況下，日門診量達(dá)500余人次，目前到院就診的患者中，已有近20%的患者來自全國(guó)各地。待進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)單位后，面對(duì)不可低估的患者量，如何控制耗費(fèi)，為患者降低花銷，同時(shí)，為國(guó)家降低醫(yī)療耗費(fèi)，是董家鴻帶領(lǐng)的醫(yī)療與管理團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)關(guān)注的問題。
“通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療全過程、全流程的成本調(diào)控，使得效益/耗費(fèi)最大化。”董家鴻說，同時(shí)通過系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)，形成專科經(jīng)營(yíng)管理分析報(bào)表，為專科耗材、接診能力、人力調(diào)配、空間規(guī)劃等提供合理與科學(xué)的依據(jù)。為降低患者的藥物成本，同時(shí)考慮到醫(yī)療藥物對(duì)環(huán)境具有危害性等因素，清華長(zhǎng)庚自2015年3月16日開始推行門診“拆零給藥”，“患者的病情需要吃三天的藥，按盒裝或袋裝給一個(gè)星期，這無形中增加了患者的消費(fèi)。”董家鴻說，“拆零給藥”的實(shí)施雖給醫(yī)院的藥事人員增加了一定的工作量，但在整體的效益上，保證了患者的利益。
作為醫(yī)改的綜合改革試驗(yàn)田，清華長(zhǎng)庚將積極探索公立醫(yī)院改革方向和發(fā)展模式，圍繞法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)院管理運(yùn)行機(jī)制等方面組織實(shí)施全方位的改革，不斷提升管理水平和管理效率，降低運(yùn)營(yíng)和服務(wù)成本，通過有效的“醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，讓絕大多數(shù)人看得起病，從根本上緩解民眾 “看病難、看病貴”的問題。
營(yíng)造有溫度的“精誠(chéng)”醫(yī)院
醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，以高水平的醫(yī)療技術(shù)為根本，以搭建創(chuàng)新有效的醫(yī)療管理體制為助力點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，讓患者得到舒心、滿意的就醫(yī)體驗(yàn)，是現(xiàn)代醫(yī)院追求的目標(biāo)。“清華長(zhǎng)庚作為一家新醫(yī)院，在起步階段就要以舒適、溫馨與充滿人文的診療環(huán)境，建設(shè)有溫度的‘精誠(chéng)’醫(yī)院。”董家鴻說。
服務(wù)柜臺(tái)去掉厚重的玻璃，拉近與患者間的距離；醫(yī)師與跟診護(hù)士每次于診間單獨(dú)服務(wù)一位患者；科學(xué)規(guī)劃門診與檢查、手術(shù)科室的空間布局，減少患者周轉(zhuǎn)的麻煩；分時(shí)段預(yù)約就診，減少患者排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間；逢人員密集處，設(shè)置社會(huì)志愿者，加強(qiáng)引導(dǎo)；為住院患者配備護(hù)工，協(xié)助患者順利手術(shù)、檢查，同時(shí)減少患者家屬送檢的麻煩等。清華長(zhǎng)庚開業(yè)4個(gè)月以來，秉承“以病患為中心”的服務(wù)宗旨，創(chuàng)新診療服務(wù)特色，切實(shí)為每一位病患奉獻(xiàn)全方位的溫馨服務(wù)以及無微不至的人文關(guān)懷，得到了多數(shù)患者的肯定與稱贊。
供稿：長(zhǎng)庚醫(yī)院 學(xué)生編輯：柔 香
