“醫(yī)管分工”“三精醫(yī)療”“全責(zé)護理”
——北京清華長庚醫(yī)院醫(yī)改紀實
來源：新華網(wǎng) 2015-5-18 陶歡
北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長董家鴻、婦產(chǎn)科護師劉宬博日前做客由新華社北京分社、北京市醫(yī)管局聯(lián)合舉辦的“2015北京護理文化周系列訪談”。董家鴻表示，一切以病人為中心，病人利益最大化是醫(yī)院管理體制、運營模式及一切制度流程設(shè)計的出發(fā)點和歸宿，建設(shè)有溫度的“精誠”醫(yī)院。
醫(yī)管分工：讓醫(yī)生專心治病
北京清華長庚醫(yī)院是北京市首家實行醫(yī)管分工合治的三甲公立醫(yī)院，主要借鑒臺灣長庚醫(yī)院模式，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制及醫(yī)管分工合治。
董家鴻介紹，在清華長庚醫(yī)院院長帶領(lǐng)兩支團隊：一支醫(yī)療專業(yè)團隊，組成若干專家委員會，集中精力為患者服務(wù)并做好與臨床相關(guān)的研究；一支職業(yè)化的行政管理團隊，起到企劃、輔助和執(zhí)行的作用。形成“醫(yī)生主導(dǎo)、行政輔助”的醫(yī)管分工合治的“A”型管理結(jié)構(gòu)。
“國家培養(yǎng)一名優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)生要多長時間？十幾年，甚至是二十幾年。”董家鴻認為，“醫(yī)管分治就是把時間還給醫(yī)生，讓醫(yī)生專心醫(yī)療服務(wù)、治病救人、科研教學(xué)，其實中國不缺好的醫(yī)師，但缺少現(xiàn)代醫(yī)院的創(chuàng)新管理體制和平臺。”
“三精醫(yī)療”：營造“溫度”醫(yī)院
響應(yīng)醫(yī)改號召，董家鴻在清華長庚醫(yī)院首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療：針對每一個病患選擇和應(yīng)用適宜的治療方法，實現(xiàn)“精準醫(yī)療”；通過資源調(diào)配、全流程成本調(diào)控，獲得效益/耗費合理化，創(chuàng)建“精益醫(yī)療”；以舒適、溫馨的人文化醫(yī)療服務(wù)，營造有“溫度”的醫(yī)院，達到“精誠醫(yī)療”。
精準醫(yī)療是“三精”醫(yī)療的基石。作為國內(nèi)肝膽外科專家，董家鴻早在2006年就在肝臟外科領(lǐng)域首倡“精準外科”理念。今年3月15日，他率領(lǐng)清華長庚肝膽胰外科醫(yī)師團隊，利用3D打印技術(shù)成功完成十例膽道癌癥精準根治性切除。
“精益醫(yī)療既是讓病人能看得好病，而且能看得上病，看得起病。”董家鴻介紹，醫(yī)院自今年3月起實行門診“拆零給藥”，81種藥品以一藥一袋方式開給病人，降低了藥物成本，保證了病人利益。同時建立了與公立醫(yī)院不同的薪酬制度，以醫(yī)療數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險程度及病人滿意程度為標志，以公益性為核心，杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”。
“清華長庚作為一家新醫(yī)院，在起步階段就要以舒適、溫馨與充滿人文的診療環(huán)境，建設(shè)有溫度的‘精誠’醫(yī)院。”董家鴻說，如病人在預(yù)約掛號上可直接掛至看診醫(yī)生、具體診室與看診時間，還可以先看診后繳掛號費；門診大廳兩側(cè)是開放式的綜合性服務(wù)柜臺，掛號、繳費、取藥等都在此一站式完成等等，都體現(xiàn)了“以病人為中心”“病人利益最大化”。
全責(zé)護理：強調(diào)“我的病人”“我的護士”
在醫(yī)療服務(wù)方面，北京清華長庚醫(yī)院也特色鮮明。董家鴻表示，北京清華長庚醫(yī)院目前推行的是Attending（主治）醫(yī)師負責(zé)制，病人的門診、住院、手術(shù)醫(yī)療服務(wù)全過程均由一位Attending醫(yī)師全權(quán)負責(zé)。同時，采取全責(zé)護理模式，病人從入院到出院由固定護理人員進行護理。病房護理人員以固定班別、固定段落方式排班并進行各項護理作業(yè)，護理固定段落床位病人。
“在病人的主治醫(yī)生查房時，責(zé)任護士會全程跟隨，雙方共同探討和解決病人治療、飲食、心理及病情等各方面的問題，保證了醫(yī)護團隊全面、深入了解病情。”董家鴻說。
劉宬博表示，一位病人從住院到出院，疾病照護、生活護理、健康宣教、治療用藥、病情觀察等，均由同一組護士全程負責(zé)，強調(diào)“我的病人”“我的護士”的概念，使病人在診療過程中，主責(zé)醫(yī)師與護理人員始終如一。“通過幾天密切接觸，我們的病人也會對醫(yī)護人員產(chǎn)生一定的依賴感和信任感，非常有利于醫(yī)患之間溝通。”
