響應醫(yī)改 關愛患者
清華長庚醫(yī)院首任執(zhí)行院長董家鴻首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療
清華新聞網(wǎng)3月25日電 在新醫(yī)改邁入深水區(qū)的時代背景下，清華大學長庚醫(yī)院首任執(zhí)行院長、國際知名肝膽外科專家董家鴻教授首倡發(fā)展“三精”醫(yī)療，即針對每一個病患正確選擇和精確應用適宜治療方法，打造“精準醫(yī)療”；通過合理資源調(diào)配、全流程的成本調(diào)控，獲得效益/耗費最大化，創(chuàng)建高效的“精益醫(yī)療”；以舒適、溫馨的人文化醫(yī)療服務，營造有溫度的醫(yī)院，即“精誠醫(yī)療”。
3D打印技術助力精準醫(yī)療
精準醫(yī)療是“三精”醫(yī)療的基石。其核心是將現(xiàn)代科學技術與傳統(tǒng)醫(yī)療相融合，借鑒循證醫(yī)學方法，個體化選擇最低消耗、最小損害、最佳療效作業(yè)。傳統(tǒng)醫(yī)學向精準醫(yī)學的轉變是21世紀醫(yī)學發(fā)展的方向。董家鴻早在2006年即敏銳的捕捉到這種醫(yī)學范式的轉變，并在肝臟外科領域于國際上首倡“精準外科”理念。
“3D打印技術在肝膽外科的應用與推廣，為復雜肝臟病例的精準化手術治療開辟了一條路徑。它不僅進一步明顯提升了外科手術的精準性，而且為年輕醫(yī)師的培養(yǎng)提供了一個生動的參考，幫助他們更加快速地理解和實施手術方案，加快年輕醫(yī)師的培養(yǎng)進程。”董家鴻在國內(nèi)外率先將3D技術包括重建、手術規(guī)劃和影像引導應用于肝膽胰外科手術，截至2015年3月15日，董家鴻率領清華長庚肝膽胰外科醫(yī)師團隊，利用3D打印技術成功完成10例膽道癌癥精準根治性切除。
“3D打印技術在準確定位病灶與重要脈管結構的關系上發(fā)揮了重要作用。”董家鴻介紹說。肝膽病變因其結構、生理和病理的復雜性，外科手術多極具風險和挑戰(zhàn)。在傳統(tǒng)肝膽手術中，影像學檢查包括CT、MRI等都只能在屏幕上提供二維視野，醫(yī)生需要結合自身經(jīng)驗對術前二維圖像在頭腦中進行重建，想象術中管道走形和分布的立體情景。經(jīng)常會出現(xiàn)“想不出來”或“想錯了”的狀況，對手術帶來盲目性和誤導性。這也是傳統(tǒng)手術中出現(xiàn)“切不下來”或“臺上大出血”等危險的主要原因。
3D打印技術可快速制造出與術中大小位置完全一致的透明化3D模型，在術前即可從多維度真實預見術中解剖，外科醫(yī)生可借助肝臟及解剖機構的3D地圖，精確定位病灶并確定正確手術路徑，實現(xiàn)完整切除病灶和避免重要解剖結構損傷的多目標優(yōu)化。
為確保3D打印的精準性，北京清華長庚醫(yī)院與清華大學加強合作，依托清華大學理工科研與生命科學等多學科的交叉優(yōu)勢，建立了聯(lián)合研究團隊，將現(xiàn)代科學技術轉化應用到臨床,為臨床提供精確引導。
醫(yī)改實驗田之“精益”管理
清華長庚周邊社區(qū)有近70萬人口，在尚未納入醫(yī)保的情況下，日門診量達500余人次，目前到院就診的患者中，已有近20%的患者來自全國各地。待進入醫(yī)保定點單位后，面對不可低估的患者量，如何控制耗費，為患者降低花銷，同時，為國家降低醫(yī)療耗費，是董家鴻帶領的醫(yī)療與管理團隊重點關注的問題。
“通過醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)療全過程、全流程的成本調(diào)控，使得效益/耗費最大化。”董家鴻說，同時通過系統(tǒng)反饋的數(shù)據(jù)，形成專科經(jīng)營管理分析報表，為專科耗材、接診能力、人力調(diào)配、空間規(guī)劃等提供合理與科學的依據(jù)。為降低患者的藥物成本，同時考慮到醫(yī)療藥物對環(huán)境具有危害性等因素，清華長庚自2015年3月16日開始推行門診“拆零給藥”，“患者的病情需要吃三天的藥，按盒裝或袋裝給一個星期，這無形中增加了患者的消費。”董家鴻說，“拆零給藥”的實施雖給醫(yī)院的藥事人員增加了一定的工作量，但在整體的效益上，保證了患者的利益。
作為醫(yī)改的綜合改革試驗田，清華長庚將積極探索公立醫(yī)院改革方向和發(fā)展模式，圍繞法人治理運行機制、醫(yī)院管理運行機制等方面組織實施全方位的改革，不斷提升管理水平和管理效率，降低運營和服務成本，通過有效的“醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保”三醫(yī)聯(lián)動機制，讓絕大多數(shù)人看得起病，從根本上緩解民眾 “看病難、看病貴”的問題。
營造有溫度的“精誠”醫(yī)院
醫(yī)院的運營與發(fā)展，以高水平的醫(yī)療技術為根本，以搭建創(chuàng)新有效的醫(yī)療管理體制為助力點，在此基礎上，讓患者得到舒心、滿意的就醫(yī)體驗，是現(xiàn)代醫(yī)院追求的目標。“清華長庚作為一家新醫(yī)院，在起步階段就要以舒適、溫馨與充滿人文的診療環(huán)境，建設有溫度的‘精誠’醫(yī)院。”董家鴻說。
服務柜臺去掉厚重的玻璃，拉近與患者間的距離；醫(yī)師與跟診護士每次于診間單獨服務一位患者；科學規(guī)劃門診與檢查、手術科室的空間布局，減少患者周轉的麻煩；分時段預約就診，減少患者排隊掛號的時間；逢人員密集處，設置社會志愿者，加強引導；為住院患者配備護工，協(xié)助患者順利手術、檢查，同時減少患者家屬送檢的麻煩等。清華長庚開業(yè)4個月以來，秉承“以病患為中心”的服務宗旨，創(chuàng)新診療服務特色，切實為每一位病患奉獻全方位的溫馨服務以及無微不至的人文關懷，得到了多數(shù)患者的肯定與稱贊。
供稿：長庚醫(yī)院 學生編輯：柔 香
