北京清華長庚醫(yī)院開業(yè)
首試“醫(yī)管分治”新模式，被稱為“公立醫(yī)院改革又一嘗試”
來源：新京報(bào) 2014-12-2 溫薷
11月28日，具臺(tái)資背景、歷經(jīng)十年籌建的三級(jí)公立醫(yī)院——北京清華長庚醫(yī)院在天通苑正式開業(yè)，成為北京第22家市屬醫(yī)院。
據(jù)醫(yī)院方面介紹，北京清華長庚醫(yī)院將借鑒臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)，在運(yùn)營、管理、服務(wù)等方面引入“醫(yī)管分治”等新型模式，試圖作為新醫(yī)改大背景下的辦醫(yī)探索。北京市醫(yī)改辦近日也稱其為“公立醫(yī)院改革的又一嘗試”。
運(yùn)營管理借鑒“臺(tái)灣模式”
據(jù)了解，醫(yī)院執(zhí)行院長擬由我國著名肝膽外科專家董家鴻擔(dān)任。據(jù)他介紹，北京清華長庚醫(yī)院在管理上借鑒臺(tái)灣長庚模式的“醫(yī)管分工合治”。董家鴻解釋，醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)人員，即以院長、科主任為代表的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，將致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)學(xué)教育與研究；而以執(zhí)行長、各行政部門主管為代表的專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)，將會(huì)配合醫(yī)療部門的經(jīng)營需求，推動(dòng)管理制度和管理流程的優(yōu)化，完善組織激勵(lì)制度，降低組織管理成本，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率等。目前，北京公立醫(yī)院改革也提出了建立法人治理機(jī)制。但醫(yī)療、行政兩團(tuán)隊(duì)“分工管理”模式在北京公立醫(yī)院間尚無嘗試。近日，北京市醫(yī)改辦亦對(duì)此表示，這將成為北京公立醫(yī)院改革的又一嘗試。
醫(yī)師薪酬與開藥檢查脫鉤
董家鴻介紹，醫(yī)院將實(shí)行國際通行的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，即主治醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的全程診療和長期隨訪，其承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，同時(shí)也通過科主任查房、團(tuán)隊(duì)診療、聯(lián)合病歷討論等形式保證主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制的安全運(yùn)行。護(hù)理上也相應(yīng)實(shí)行同一護(hù)士全程負(fù)責(zé)照顧護(hù)理的模式。
對(duì)于如何破題“以藥養(yǎng)醫(yī)”，北京清華長庚醫(yī)院建立了與內(nèi)地一般公立醫(yī)院不同的薪酬制度。記者了解到，這個(gè)制度以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志，以公益性為核心。藥物、耗材、檢查的開立等不產(chǎn)生醫(yī)師費(fèi)，且為保證醫(yī)師的看診品質(zhì)，對(duì)于醫(yī)師診療的最高額量有所規(guī)定。
看診前先“報(bào)到查體”
新京報(bào)記者探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)上亦有諸多設(shè)計(jì)。比如，預(yù)約掛號(hào)可以直接掛至看診醫(yī)生、直接掛號(hào)至具體診室與精確的掛號(hào)看診時(shí)間，患者來院后直接到相應(yīng)的科室就診。
如果患者過號(hào)，也只需于當(dāng)診時(shí)間內(nèi)至現(xiàn)場(chǎng)，在告知護(hù)理人員后，再隔兩個(gè)看診序號(hào)，即可進(jìn)行看診，掛號(hào)費(fèi)用則在繳納檢查、藥費(fèi)時(shí)一并繳納，由此減少患者的臨柜次數(shù)，也由此實(shí)現(xiàn)了“先看診后繳掛號(hào)費(fèi)”。醫(yī)院沒有分診臺(tái)，由社工和志愿者引導(dǎo)患者到相應(yīng)的診間。在兒科、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、腎臟內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)外科等專科看診區(qū)域，還專設(shè)了“報(bào)到柜臺(tái)”，護(hù)士將提前為病人進(jìn)行體溫、血壓、脈搏、血糖等基礎(chǔ)性查體，完成看診所需的基礎(chǔ)信息錄入。跟診護(hù)士為患者排診，提前為醫(yī)生核對(duì)患者基礎(chǔ)信息，全程輔助醫(yī)生完成病人看診。
