第一附屬醫(yī)院為矯治性大動脈轉位患兒成功施行雙調轉手術
清華新聞網7月8日電（通訊員 王小璇） 近日，第一附屬醫(yī)院院長吳清玉教授為河北省邯鄲市一名矯正性大動脈轉位(CTGA)患兒成功施行雙調轉解剖矯治術（Double Switch術），術后患兒恢復良好，現已康復出院。
圖為吳清玉教授抱著康復的昊昊。
雙調轉手術是目前治療CTGA最好的治療方法，同時也是最復雜的心外科手術。2001年11月6日，國內首例雙調轉手術為吳清玉教授于阜外心血管病醫(yī)院完成，目前國內僅有極少數醫(yī)院可以開展，手術例數不多，死亡率偏高。至今清華一附院手術患者無一例死亡，且術后恢復良好。
來自河北省邯鄲市的5歲患兒昊昊，在1歲多時因肺炎住院而查出患有先天性心臟病。但輾轉多家醫(yī)院，初步診斷孩子有血管轉位。2010年4月，經北京某著名心血管病專科醫(yī)院確認，昊昊患有先心性心臟病，矯治性大動脈轉位。手術風險極高，而家中因無力支付手術費用，很快被迫出院。后經人介紹，了解到清華大學第一附屬醫(yī)院吳清玉院長是國際知名心臟外科專家，也是國內實施雙調轉手術第一人，抱著最后的希望，昊昊再次來到北京。吳清玉院長在了解了昊昊一家的全部情況后，非常關注昊昊的情況，協(xié)調各方安排昊昊盡快入院檢查與治療。
矯治性大動脈轉位是極為少見的一種先天性心臟畸形，僅占先天性心臟病的0.8‰～1.4‰。其心室與大動脈連接、心房與心室連接都不一致，所以右心房與左心室相連接同時發(fā)出肺動脈，而左心房與右心室相連接卻發(fā)出主動脈。雖然血流動力學正常，早期患兒臨床并無癥狀表現，但長期由右心室與三尖瓣承擔體循環(huán)的負荷，但出現三尖瓣反流及右心室衰竭等癥狀。經臨床診斷明確后，應早期行手術治療。而此時昊昊已經一歲有余，一次性實施雙調轉手術成功率較低。在參看了各項檢查結果后，吳清玉院長與醫(yī)院心臟中心團隊醫(yī)生細致地討論了昊昊的手術治療方案，分兩期手術進行。一期先行Banding術，肺動脈環(huán)縮術，訓練左心室能力，再施行二期雙調轉手術。6月21日，昊昊進行了一期手術治療，手術順利，恢復良好，考慮到家里的經濟情況，醫(yī)院盡量節(jié)省手術費用，減免了一定的費用，整個住院費用控制在三萬以內。全家人感激而欣慰地帶著康復的昊昊回到家中。
矯治性大動脈轉位患兒5歲左右行雙調轉手術是較為理想的時機，但昊昊唯一的姐姐因2009年確診為惡性腦干膠質瘤以來，每月放療、化療的醫(yī)藥費就上幾千元錢，2012年，昊昊7歲的姐姐與姥姥相繼去世，家中已欠下近二十萬元的外債。2013年3月18日，母親帶著昊昊再次來到第一附屬醫(yī)院，面對高額的手術費用，心臟中心小兒病房積極聯(lián)絡社會慈善基金，募集10萬元的救助善款，為昊昊解決了大部分的手術費用。
經過了前期充分的準備，2013年5月8日，吳清玉院長為昊昊實施手術。所謂“雙調轉手術”（ Double Switch）即同時施行心房水平和大動脈水平的兩次調轉。由于一期手術同樣是從患兒胸骨正中切開的，關胸后到現在，昊昊的大動脈存在嚴重的粘連，危險性極高。很多術者如這一環(huán)節(jié)稍有把握不當，就有切斷患者主動脈的危險。吳清玉在術中小心翼翼，進行大血管轉換術，在患兒主動脈根部靠上部斷開，把冠脈慢慢游離出來，重新使左心室與主動脈相連，右心室與肺動脈相連。在這一游離與銜接的過程中，冠脈不能扭曲打折，這對手術技術的要求非常高。然后，吳院長取適當的心包組織，再通過心房內轉換，使右心房和解剖右心室相連，左心房和解剖左心室相連，保證心房血液回流通暢。通過麻醉、體外循環(huán)等各方面力量的配合，經過了12個小時的手術順利完成。
在一附院心臟中心心外ICU與病房所有醫(yī)護人員的共同努力下，昊昊恢復狀況良好，2013年6月6日，在經歷了80天的生死歷程后，昊昊終于康復出院。昊昊的父母也露出了久違的笑容，父親激動地說：“能遇到吳清玉院長，真是我們全家的幸運！您和您的團隊是真正的仁術仁心！”吳清玉院長欣慰地表示：“我們不求金錢，不求獎章，只求病人家屬能得到真正的希望！”
供稿：一附院 編輯：襄樺
