清華新聞網(wǎng)1月7日電 日前，第一附屬醫(yī)院心臟中心外科先后為超早產(chǎn)雙胞胎姐妹花成功實施動脈結(jié)扎手術(shù)，其中姐姐體重僅770g，妹妹體重僅560g，連續(xù)刷新國內(nèi)先心病手術(shù)患兒的最小體重紀錄，標志著我國在先心病救治上取得了新突破。
這對雙胞胎患兒在胎齡只有27周時便降臨人間，剛出生不久，她們就因呼吸窘迫轉(zhuǎn)入第一附屬醫(yī)院新生兒病房，需要呼吸機輔助。兒科徐小靜主任醫(yī)師團隊精細診治、悉心照料，經(jīng)過兩周多的恢復(fù)，兩患兒仍無法撤離呼吸機，床旁心臟彩超提示，她們都有一個粗大的動脈導(dǎo)管。由于動脈導(dǎo)管太大，造成了大量的左向右分流，保守治療效果不好。粗大的動脈導(dǎo)管不僅會增加心臟負擔，導(dǎo)致患兒心臟擴大、心衰，而且還會造成比較嚴重的肺淤血，導(dǎo)致患兒不能長時間脫離呼吸機，此外還可能引起腸壞死等并發(fā)癥。
心臟中心外科靳永強醫(yī)生與徐小靜充分評估雙胞胎患兒病情，認為應(yīng)該盡快手術(shù)結(jié)扎動脈導(dǎo)管，否則患兒后續(xù)的恢復(fù)將會非常艱難。第一附屬醫(yī)院首席顧問專家、心臟中心主任吳清玉教授和院長張明奎對手術(shù)方案給予精心指導(dǎo)和支持。
雖然手術(shù)方案確定，但面臨的風險極高。兩患兒體重均僅一斤多，小胳膊只有成人手指那么細，這對外科手術(shù)、麻醉以及圍術(shù)期護理的要求非常高，任何差池都將是致命的。為此，在副院長張東亞的帶領(lǐng)下，靳永強組織心臟外科、麻醉科、兒科、手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員先后進行了三次討論，制定了詳細的手術(shù)流程和預(yù)案，確保每一個環(huán)節(jié)安全緊湊，竭盡全力保障患兒的生命安全。
心臟中心召開病例討論
2020年12月30日，雙胞胎姐姐首先接受手術(shù)。早8點開始，大家就緊鑼密鼓地做各項準備工作：手術(shù)升溫、連接新生兒呼吸機、變溫毯、配備藥物……一切準備就緒后，將姐姐安穩(wěn)地接進手術(shù)室。由于患兒極小，動靜脈非常細，置管難度極大。張東亞憑借豐富的低體重兒麻醉經(jīng)驗，冷靜沉著，動作穩(wěn)、準、快，順利完成動靜脈置管。隨后，靳永強小心翼翼地打開胸腔，暴露出主動脈和動脈導(dǎo)管，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒的動脈導(dǎo)管非常粗大，肺充血壓很厲害。他屏住呼吸、目不轉(zhuǎn)睛，輕柔而快速地完成了動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，整個手術(shù)過程持續(xù)55分鐘。術(shù)后，患兒的舒張壓從18mmHg上升到35mmHg，醫(yī)護人員喜出望外，這說明手術(shù)效果很明顯。術(shù)后，患兒被轉(zhuǎn)回新生兒病房，通過精心治療，僅僅2天就拔除了氣管插管。參與救治和護理的醫(yī)務(wù)人員倍感欣慰，驚嘆于手術(shù)效果和小生命術(shù)后的恢復(fù)速度。
有了為姐姐成功完成手術(shù)的經(jīng)驗，醫(yī)務(wù)人員對更低體重的妹妹的手術(shù)燃起了必勝的信心。心臟中心外科再次召集相關(guān)科室進行充分討論，更加優(yōu)化了手術(shù)流程。1月5日，成功給體重僅560g的妹妹實施了動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)順利。一周內(nèi)，再次刷新了我國先心病手術(shù)患兒的最小體重記錄。
手術(shù)團隊
第一附屬醫(yī)院心臟中心外科手術(shù)技術(shù)和水平一直走在國際前列，始終堅持“以病人為中心”，不懼艱險，為很多疑難復(fù)雜的心臟病患者帶來了希望和“心”生。
供稿：一附院
編輯：陳曉艷
審核：呂婷
