清華新聞網(wǎng)2月1日電 “急診有一位頸部出血患者，血壓不穩(wěn)了，需要搶救。”接到急診分診臺護士的急電，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院急診外科副主任醫(yī)師趙宏偉迅即趕至。經(jīng)詢病史，患者系下咽癌晚期，在外院行放射治療，頸部皮膚部分組織已經(jīng)壞死、化膿，突發(fā)頸部向外涌血。趙宏偉帶領(lǐng)急診外科一線醫(yī)師袁炎杰，一邊搶救、安排檢查，一邊向耳鼻咽喉頭頸外科、血管外科發(fā)出急診會診請求。
患者影像
心率高達140次/分，血壓下降至60\30mmHg，血紅蛋白40g\L，已重度貧血……“搶救時，患者已經(jīng)發(fā)生出血性休克，病情危及生命。”趙宏偉說，急診外科迅速建立靜脈通路，輸血、補液維持血壓，壓迫、縫合，進行臨時止血，“患者頸部皮膚組織因為破潰感染已經(jīng)變得很脆，臨時止血僅能勉強維持。”
耳鼻咽喉頭頸外科主治醫(yī)師陳雯婧、血管外科主治醫(yī)師曹戰(zhàn)江前來急診會診。患者的增強CT影像顯示，出血部位近動脈血管，考慮腫瘤壓迫動脈導(dǎo)致出血。病情急而重，陳雯婧請示科主任葉京英后，認(rèn)為該患者下咽癌已屬晚期，不具備根治性手術(shù)機會，動脈栓塞止血應(yīng)為優(yōu)先考慮方案。曹戰(zhàn)江向科主任吳巍巍匯報了病情，決定立即為該患者進行動脈栓塞手術(shù)。
動脈造影可見頸外動脈造影劑外溢，栓塞后止血
患者從急診緊急接入手術(shù)室，就在此時，患者突發(fā)心臟驟停，血管外科、麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師齊上陣，立即對患者實施搶救，三名醫(yī)師輪流為患者進行心肺復(fù)蘇數(shù)輪，患者逐漸恢復(fù)了自主心律。在麻醉科的保障下，血管外科曹戰(zhàn)江、蔣超、李子澎醫(yī)師聯(lián)合手術(shù)，行頸總動脈穿刺，造影可見頸外動脈被腫瘤侵犯破裂出血，行動脈栓塞后，出血最終止住，患者血壓同步恢復(fù)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護病房。
1月30日，患者從北京清華長庚醫(yī)院出院，繼續(xù)接受下咽癌后續(xù)治療。回憶這次搶救，“腫瘤侵犯頸動脈”“出血性休克”“心臟驟停”，一項危急于一項，“真是一次驚心動魄的搶救，多學(xué)科合力助患者渡過難關(guān)，又搶回來一個可以團圓的春節(jié)。”曹戰(zhàn)江說道。
供稿：北京清華長庚醫(yī)院
編輯：邱收
審核：郭玲
