清華新聞網(wǎng)2月2日電 近日，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管中心主任張萍牽頭下，由北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家王偉民主導(dǎo)，科室副主任薛亞軍等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配合，在海南博鰲研究型醫(yī)院“先行先試”政策支持下，順利完成兩例原發(fā)性高血壓患者腎交感神經(jīng)消融術(shù)（Renal denervation，RDN）。術(shù)后患者血壓得到有效控制，降壓藥物逐漸減量。該技術(shù)的應(yīng)用為高血壓治療打開(kāi)了新路徑，實(shí)現(xiàn)從藥物治療到聯(lián)合“微創(chuàng)介入”的新提升。
圖1 王偉民教授帶領(lǐng)薛亞軍副教授在海南博鰲研究型醫(yī)院順利完成RDN手術(shù)
人體血壓在神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多系統(tǒng)復(fù)雜交互作用下波動(dòng)，而腎臟在血壓調(diào)節(jié)中具有核心作用。腎臟交感神經(jīng)興奮性增高會(huì)導(dǎo)致傳入神經(jīng)（Afferent Nerves）和傳出神經(jīng) (Efferent Nerves)收縮腎血管、加強(qiáng)腎小管水鈉重吸收、增加球旁細(xì)胞腎素分泌等，進(jìn)而使得人體血壓升高。
RDN可通過(guò)射頻或超聲對(duì)腎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)進(jìn)行有控制地消融，從而阻斷腎臟交感傳入和傳出神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，既可以增加水鈉排泄、降低RAS系統(tǒng)（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）活性，也可以降低全身交感張力，從而實(shí)現(xiàn)降低血壓的效果。目前，RDN是研究最廣泛、臨床證據(jù)最充分的高血壓介入治療方法，成為有望代替藥物治療的新治療方式。當(dāng)前，國(guó)際、國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域都在圍繞RDN的技術(shù)研發(fā)，創(chuàng)新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)等開(kāi)展廣泛的研究。
圖2 腎臟交感傳入（Afferent）神經(jīng)與傳出（Efferent）神經(jīng)
由于人口老齡化及生活方式不健康等因素，我國(guó)高血壓患病率呈上升趨勢(shì)。2021年，我國(guó)頑固性高血壓患者數(shù)將近5000萬(wàn)。血壓越高，心臟泵血越困難，如果不加以控制會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、腦卒中、腎衰竭、失明和認(rèn)知功能障礙等問(wèn)題。我院心血管中心在張萍和王偉民的帶領(lǐng)下，積極應(yīng)對(duì)我國(guó)高血壓治療現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)，借助海南博鰲研究型醫(yī)院“先行先試”的政策優(yōu)勢(shì)，與國(guó)內(nèi)外專家通力合作，通過(guò)RDN等創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)方法，為高血壓患者帶來(lái)全新的降壓選擇。
圖3 腎交感神經(jīng)消融術(shù)中示意圖
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心血管中心作為醫(yī)院優(yōu)勢(shì)發(fā)展中心，在張萍帶領(lǐng)下，聯(lián)合心血管內(nèi)科和心血管外科全面推進(jìn)實(shí)體化建設(shè)進(jìn)程，在醫(yī)、教、研等方面凝心聚力，踐行“頂天、立地、惠民”的清華醫(yī)學(xué)新格局，以實(shí)際行動(dòng)全面推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。未來(lái)，心血管中心將借助海南博鰲研究型醫(yī)院的平臺(tái)，開(kāi)展更多的創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)研究，落地更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，造福數(shù)以億計(jì)的中國(guó)高血壓和心血管病患者，為健康中國(guó)作出新的貢獻(xiàn)。
供稿：北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
編輯：邱收
審核：王曉霞
