清華新聞網(wǎng)2月3日電 在今年1月更新的“COVID-19臨床管理：動態(tài)指南（Clinical management of COVID-19: living guideline）（世界衛(wèi)生組織發(fā)布）”中，清華大學(xué)李梢教授團(tuán)隊(duì)從臨床隊(duì)列中西醫(yī)觀察分析中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的證據(jù)，被再次納入該指南。
2022年9月，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）發(fā)布了“COVID-19臨床管理：動態(tài)指南（Clinical management of COVID-19: living guideline）”。該文件是COVID-19臨床管理的權(quán)威指南。該指南中納入了李梢教授團(tuán)隊(duì)從臨床隊(duì)列中西醫(yī)觀察分析中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的證據(jù)，在2023年1月更新的該指南中再次納入此項(xiàng)證據(jù)。
李梢團(tuán)隊(duì)于2006年發(fā)表于《美洲中國醫(yī)學(xué)雜志》（American Journal of Chinese Medicine）的論文“SARS患者隊(duì)列中預(yù)后和治療效果相關(guān)的癥狀組合”（Symptom Combinations Associated with Outcome and Therapeutic Effects in a Cohort of Cases with SARS, The American Journal of Chinese Medicine 2006, 34(6): 937-947），全面分析了與SARS患者結(jié)局和中西醫(yī)藥治療效果相關(guān)的癥狀組合。
在該指南中提到：“COVID-19后遺癥中的關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)為一個或多個關(guān)節(jié)的炎性疼痛，可能是鈍痛、劇痛、刺痛、射擊痛、灼痛、跳痛或酸痛（不包括肋軟骨炎引起的胸痛和機(jī)械性疼痛，例如俯臥位引起的肩痛或下背痛）。關(guān)節(jié)痛可能突然出現(xiàn)或緩慢發(fā)至病情惡化，強(qiáng)度從輕度到重度不等。關(guān)節(jié)痛可能發(fā)生在發(fā)熱和呼吸道癥狀發(fā)作后，膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)最常受影響，與疾病嚴(yán)重程度與多關(guān)節(jié)痛的可能性相關(guān)”。李梢團(tuán)隊(duì)的上述成果作為該部分內(nèi)容的支撐證據(jù)被納入。
圖1 2022年9月WHO發(fā)布的“COVID-19臨床管理：動態(tài)指南”
圖2 WHO指南中引用了李梢團(tuán)隊(duì)相關(guān)研究成果
李梢教授主持的該項(xiàng)臨床研究主要借鑒了中醫(yī)整體思維和中醫(yī)整體觀察方法，對冠狀病毒感染的引起的全身癥狀、以及患者結(jié)局和中西醫(yī)治療效果進(jìn)行了全面的觀察和信息分析。該論文主要從清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等單位納入了123例嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥患者。這些患者接受了利巴韋林等西藥治療，以及包括清熱、益氣等中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西藥治療，其中115例隨訪至出院或死亡。文中對兩組患者每日進(jìn)行臨床表現(xiàn)觀察，評估體征和癥狀的發(fā)展及其與結(jié)局的可能關(guān)系，同時評估了兩種治療方案下這些體征/癥狀組合與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果表明，關(guān)節(jié)痛和肌痛等癥狀在冠狀病毒感染早期即可明顯出現(xiàn)，并且與病情加重顯著相關(guān)（P<0.001）。與西藥治療相比，中西醫(yī)聯(lián)合治療對早期癥狀組合的關(guān)節(jié)痛和肌痛等癥狀有顯著改善（P<0.05）。該研究對于冠狀病毒感染的臨床管理與治療提供了科學(xué)依據(jù)，李梢教授為該文的第一和通訊作者，清華大學(xué)李衍達(dá)院士、中日友好醫(yī)院陳明哲教授等對論文給予了指導(dǎo)。
該論文發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒感染導(dǎo)致關(guān)節(jié)痛的臨床證據(jù)還被萊布尼茨獎得主、德國喬格·舍特（Georg Schett）教授在發(fā)表于《自然綜述：風(fēng)濕病學(xué)》(Nature Reviews Rheumatology)的論文“COVID-19重訪關(guān)節(jié)炎的炎癥路徑(COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis)”（Nature Reviews Rheumatology 2020;16:465-470）中引用。
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審核：王曉霞
