健康是幸福生活的基礎。城市的健康水平，直接影響市民群眾的幸福感水平。
中共中央、國務院2016年印發(fā)實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要把健康城市建設作為推進健康中國建設的重要抓手，保障與健康相關的公共設施用地需求，完善相關公共設施體系、布局和標準，把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設、治理的全過程，促進城市與人民健康協(xié)調發(fā)展。
近年來，我國持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與健康服務供給，在健康城市建設方面取得積極進展，已逐步構建人人參與、共同受益的城市公共健康服務模式。
評價城市健康水平的維度也在不斷拓展。
近期，“中國新型城鎮(zhèn)化理論·政策·實踐論壇2024”城市健康專題論壇（以下簡稱“論壇”）在清華大學舉辦。論壇發(fā)布了《清華城市健康指數(shù)2024》，通過健康服務、健康產(chǎn)業(yè)、健康行為、健康設施、健康環(huán)境、健康效用等維度，評價中國城市的健康水平。該指數(shù)樣本包含86個大城市和210個中小城市，最終評定出9個引領級城市和65個優(yōu)質級城市。
中國醫(yī)院協(xié)會副會長、國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司原司長毛群安在論壇上提出，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，要把握健康中國建設的關鍵問題。健康城市建設要以全面社會健康管理為目標，其評價指標要具有建議性、導向性、靈活性，通過科學評估的形式，著重關注慢性病、精神疾病的預防和管理等方面。
這是清華大學跟蹤評價城市健康指數(shù)的第五年。“除政府評估外，‘清華城市健康指數(shù)’作為第三方評估工作的研究成果，為健康城市建設提供了有效抓手。”毛群安說。
東部引領
健康城市是指從城市規(guī)劃、建設到管理各個方面都以人的健康為中心，以保障廣大市民健康生活和健康工作為重點，由健康人群、健康環(huán)境和健康社會構成的有機整體。
1994年，以北京和上海作為首批試點城市，我國開始了健康城市建設的探索。1995年，海南省海口市、重慶市等加入試點行列。之后，遼寧省大連市、江蘇省蘇州市等紛紛提出開展健康城市建設。我國健康城市建設逐步鋪開。
2016年全國愛國衛(wèi)生運動委員會全面啟動健康城市建設工作，公布了首批38個健康城市試點名單。2022年，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”國民健康規(guī)劃》，要求總結推廣健康城市試點有效經(jīng)驗，打造一批健康城市樣板，創(chuàng)造健康支持性環(huán)境。
《清華城市健康指數(shù)2024》結果顯示，全國城市健康水平與上一年度結果相比略有上升，東部城市健康水平持續(xù)引領全國。長三角、珠三角、遼中南三個城市群城市健康水平位列全國前三。城市間健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展差異較大，北京、上海、深圳、杭州等城市優(yōu)勢顯著；健康環(huán)境呈現(xiàn)“南優(yōu)北低”；健康效用呈現(xiàn)“東高西低”的區(qū)域分布格局。
清華城市健康指數(shù)分值越高，代表城市健康水平越好。依據(jù)城市健康指數(shù)分值結果，城市健康水平級別由高到低依次為：引領級城市、優(yōu)質級城市、平均級城市、發(fā)展級城市和追趕級城市。大城市組中，北京、上海、杭州、南京、深圳健康水平保持領先。與指數(shù)2023結果相比，京滬互換位置，北京重返第一。珠海、廣州重返引領級，青島新晉引領級。青島、沈陽、長沙健康水平進步明顯。從引領級城市來看，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費保障、健康產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢、健康支撐設施等指標優(yōu)勢較為突出。
清華大學中國新型城鎮(zhèn)化研究院高級研究專員李棟向《瞭望東方周刊》介紹，回顧過去五年指數(shù)研究成果，全國城市健康水平均值從2020年的60.11提升至63.09，整體水平明顯提升。引領級城市數(shù)量從1個增多至9個，而追趕級城市數(shù)量則從86個顯著減少至10個。排名靠前和靠后的城市健康水平均有明顯提升。
分區(qū)來看，中西部城市健康水平明顯改善。中西部的追趕級城市數(shù)量從77個顯著減少至10個。這些城市健康水平提升主要體現(xiàn)在健康服務、健康行為和健康效用維度。
“其中，成都的表現(xiàn)較為亮眼。”李棟稱，“今年我們課題組還首次在成都開展融入健康效用的環(huán)境健康價值核算。”此外，成都在健康服務、健康產(chǎn)業(yè)、健康行為、健康設施方面的表現(xiàn)，較去年均有提升。如城市人均醫(yī)療保健消費額，成都同比去年增長215.61%；城市人均運動用品消費額，成都同比去年增長197.83%。
健康投入
黨的十八大以來，我國高度重視整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務、分級診療、縣域醫(yī)共體建設等相關政策措施，通過合理配置城市健康資源，重塑區(qū)域內公共醫(yī)療服務供給機制，促進醫(yī)療服務體系和公共衛(wèi)生體系協(xié)同發(fā)展。
中國人民大學健康中國研究院教授、衛(wèi)生政策研究與評價中心主任王俊表示，合理配置公共健康資源是健康城市建設的重要方面。
中國工程院院士、清華大學臨床醫(yī)學院院長董家鴻在論壇上提出，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應該由過去的以治病為中心向以健康為中心轉變，這也是我國深化醫(yī)療改革重要且迫切的任務。
董家鴻說，健康中國的關鍵在于“強基層”。應該通過基層為居民提供從預防、治療、康復、慢病管理、高齡照護甚至臨終關懷的全周期健康醫(yī)療服務，而大醫(yī)院僅僅是治療健康過程中的重病和急癥。
除了增加醫(yī)療資源外，強化公共體育設施建設、加大全民健身場地設施開放力度、推進全民健身與全民健康深度融合等，成為許多地方建設健康城市的發(fā)力點。
在論壇上，新疆克拉瑪依市衛(wèi)生健康委主任朱華介紹，近年來，克拉瑪依全市共有社區(qū)健身中心67個，所有小區(qū)全部建成健康設施，全市共有體育場地1787個，場地面積總共275.9萬平方米，人均場地面積高于新疆其他城市。“外地市民周末甚至會坐著火車，背著網(wǎng)球拍來克拉瑪依運動。”朱華說。
健康產(chǎn)業(yè)也逐漸成為諸多城市經(jīng)濟發(fā)展的一個重要支點。
在中小城市組，湖州位居榜首。論壇上，湖州市衛(wèi)生健康委員會主任沈昕耀介紹，近年來，湖州將健康產(chǎn)業(yè)納入湖州四大重點主導產(chǎn)業(yè)之一，推動健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療文旅、養(yǎng)生、中醫(yī)藥、體育等融合發(fā)展，形成了大健康全鏈條的產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局，健康產(chǎn)業(yè)年增加值超過200億元。
《清華城市健康指數(shù)2024》數(shù)據(jù)顯示，從產(chǎn)業(yè)角度觀察，京滬深杭蓉等城市在健康領域的市場主體、注冊資本規(guī)模、產(chǎn)業(yè)聚集度較高；而從環(huán)境角度觀察，南方地區(qū)明顯優(yōu)于北方，這主要是由于空氣質量造成的差異，北方的空氣質量整體仍低于南方。
福建南平，正依托武夷山國家公園景區(qū)得天獨厚的生態(tài)環(huán)境和自然稟賦書寫著“康養(yǎng)文章”。
“綠色是南平的底色。武夷山國家公園景區(qū)內，空氣中的負氧離子含量每立方米最高達到13.8萬個。南平水資源豐富，人均水資源達到8900立方米，是全國平均水平的三倍，全域水質達標率百分百，主要流域都達到一類水標準。”據(jù)南平市衛(wèi)生健康委副主任林涵介紹，近年來，南平建成武夷山興田康養(yǎng)小鎮(zhèn)，未來的目標是打造“中國第一森林康養(yǎng)小鎮(zhèn)”。
“我們提出‘好山水、好空氣、好食材、好睡眠’的口號。康養(yǎng)小鎮(zhèn)目標定位這幾類人群：老年人、亞健康人群、旅居或休養(yǎng)式度假人群等。”林涵說，“我們想在未來幾年內，把興田康養(yǎng)小鎮(zhèn)打造成南平健康產(chǎn)業(yè)的拳頭產(chǎn)品。”
健康文化
“在今年的研究中，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)，部分西部城市在打造運動城市品牌方面卓有成效。”李棟說。
研究數(shù)據(jù)顯示，西部城市在促進運動方面表現(xiàn)亮眼，平均戶外人均運動時長53.07分鐘/人，高于全國平均水平50.29分鐘/人。特別是西藏拉薩、林芝和甘肅酒泉等地，運動時長、運動消費、運動設施等指標增長迅速。“這些地市通過舉辦特色戶外賽事、加強設施建設、推廣全民健身與文旅運動深度融合、推動體育精準扶貧等方式，形成特色化的城市健康發(fā)展路徑。”李棟分析說。
在成都，運動有超過100種“可能”。100公里環(huán)城綠道是騎游愛好者的天堂，足球、羽毛球、乒乓球、游泳場館遍布全市，飛盤、街舞、滑板、小輪車等時尚運動方興未艾。
2024年“五一”假期，2024年湯姆斯杯、尤伯杯羽毛球團體錦標賽在高新體育中心舉辦，吸引超過7.5萬人次現(xiàn)場觀賽。據(jù)成都市羽毛球協(xié)會統(tǒng)計，在成都，擁有4片或以上羽毛球場地的球館超過257家，室外羽毛球場地440余個，長期進行羽毛球鍛煉的人超過50萬。
豐富的體育場地設施供給，為全民健身賽事活動的舉辦提供了廣闊空間，在場館、在綠道、在廣場、在社區(qū)運動角，各級各類全民健身賽事活動不斷舉辦。據(jù)統(tǒng)計，近年成都市年均開展全民健身活動5000余場，公共體育場館免費或低收費接待超500萬人次，截至2023年底，全市體育人口達970萬。2024年5月，根據(jù)成都市體育局在全市23個區(qū)（市）縣范圍內開展的國民體質監(jiān)測工作，全市總體體質達標率比例為94.88%。成都人體質達標率連續(xù)多年上升。
除了硬件設施，不少城市還在城市健康“軟件”上下功夫，營造全民健康文化氛圍。
比如，浙江省湖州市積極探索新時代全民動員，成立健康志愿者協(xié)會，在全市推進網(wǎng)格化健康管理，設立健康湖州大講堂，引導單位和企業(yè)建設健康管理中心，大力倡導“每個人都是自己健康第一責任人”理念。如今，湖州居民健康素養(yǎng)水平浙江省第一，主要健康指標達到高收入國家水平。
在湖州，長興縣林城鎮(zhèn)向陽村建立了浙江省首家“健康銀行”。通過健康行為累積積分，可以兌換“獎品”，這些創(chuàng)新做法讓居民的健康管理主動性大大提升。
心理健康
伴隨著經(jīng)濟社會的飛速發(fā)展，當代人的生活節(jié)奏也被按下了快進鍵。在此背景下，清華大學全球產(chǎn)業(yè)研究院院長彭凱平提醒，心理健康問題成為影響社會發(fā)展和穩(wěn)定的關鍵因素，特別是青少年面臨更大的心理壓力。因此，心理健康建設在健康城市建設中發(fā)揮著關鍵作用。
彭凱平認為，城市心理健康建設應綜合考慮基礎設施的可達性、疾病發(fā)病率、居民工作與生活的平衡，以及城市特有的積極心理模式。
從2018年開始，心理健康被納入健康城市相關評估工作中。
“眼下，建立一套科學的城市心理健康指標體系顯得尤為重要。”彭凱平建議，除了排在第一位的社會心理服務指標，這套指標體系中還應納入抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率、工作和生活的平衡度、城市居住環(huán)境的舒適度、社會支持網(wǎng)絡的強度、心理健康知識的普及度和居民的主觀幸福感。
了解抑郁癥和焦慮癥的發(fā)病率，能夠幫助城市決策者更好規(guī)劃公共心理健康服務。良好的居住環(huán)境，如較大的綠地比例、良好的空氣質量、安靜的生活空間等，能顯著改善居民的情緒狀態(tài)，提高心理健康水平。
“尤其是，城市心理健康要關注居民的主觀幸福感，包括生活質量、收入滿意度、社會關系、個人目標實現(xiàn)狀況等方面。要倡導運用科學方法來提升居民的幸福感，有效應對心理健康問題。”彭凱平說。
編輯：李華山
