新春佳節(jié)到來,，白衣天使依然堅守在最需要的崗位，為百姓的健康保駕護航,。在清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院,，作為京北地區(qū)為數(shù)不多的大型綜合公立醫(yī)院之一，這里的急性心梗救治綠色通道隨時開啟,。春節(jié)假期,，心血管中心冠脈介入團隊醫(yī)生們的堅守與平時無異，他們?nèi)旌虼?、聞風(fēng)而動,，為患者與病魔爭搶時間，守護著京北人民的心臟健康。
爭分奪秒搶時間 76分鐘的生死時速
1月27日上午8點30分,，一臺緊急心臟介入手術(shù)緊張有序進行,，主刀的是副主任醫(yī)師周博達，副主任醫(yī)師韓治偉做配合,，他們要迅速把患者堵塞的心臟血管開通,，并植入支架。8點31分,，對患者實施橈動脈穿刺,，8點36分，實施冠脈造影,，8點40分,，造影結(jié)束，手術(shù)臺前的屏幕上,，患者心臟血管分布顯現(xiàn)得十分清晰,，只見右冠狀動脈近段幾乎100%堵塞了。
結(jié)合患者心電圖提示有ST段抬高,，經(jīng)驗豐富的周博達意識到,，還有其他血管被完全堵住。他仔細盯著屏幕,，逐根血管尋找“堵點”,。眼尖的他很快發(fā)現(xiàn)，患者后降支血管有異常,，從分叉的“根兒上”就堵住了,，難怪造影劑無法通過血管。找到了堵點,，手術(shù)繼續(xù)……
原來,，當天早上7點29分，68歲的陳爺爺在家人的陪同下來到了北京清華長庚醫(yī)院急診科,。當時,，陳爺爺胸痛難耐，還伴有惡心,。急診科立刻優(yōu)先為陳爺爺安排查血化驗心肌酶,、做心電圖。結(jié)果提示,，陳爺爺是急性心梗,，需要趕緊開通血管。在排除手術(shù)禁忌癥并征得家屬同意后,，急性心梗救治綠色通道立即啟動,。
“有個患者需要馬上安排手術(shù),。”早上8點01分,，正在做值班交接的周博達接到了值班三線楊靖醫(yī)生的電話,。他立刻給綠色通道值班群發(fā)消息，召集了當天一起搭班的韓治偉,；又給導(dǎo)管室值班臺打電話,，確認手術(shù)室準備手術(shù)，在這里,，非緊急手術(shù)都要為心?；颊摺白屄贰保煌ㄖ獙?dǎo)管室護士長蔣衛(wèi)衛(wèi),，召集護理團隊……8點25分,，患者被推進手術(shù)室。
周博達一邊盯著屏幕一邊操作,，細細的導(dǎo)管經(jīng)由右手橈動脈,，沿著導(dǎo)絲一點點進入患者心臟血管內(nèi)。護士,、技師,、醫(yī)生密切配合，時刻觀察患者血壓,、血氧等生命指標,。8點45分，導(dǎo)絲順利到達心臟堵塞位置,。8點48分,，隨著球囊擴張，血管被順利打通,；9點13分,，心臟支架成功植入；9點27分,，手術(shù)順利結(jié)束,，患者生命體征平穩(wěn)。
國際上通用衡量介入治療質(zhì)量的標準,，是從患者入院到導(dǎo)絲通過閉塞血管的時間,，這名患者的用時為76分鐘，而全市平均水平為80～90分鐘,。從手術(shù)室出來，脫下身上20余斤重的防輻射鉛衣,，周博達前胸和后背已經(jīng)被汗水打濕,。顧不上休息,，他又來到了手術(shù)室外記錄手術(shù)過程，做術(shù)后患者處理,。
像這樣的緊急手術(shù),，1月27日當天，這個團隊一共實施了三臺,，3名急性心?；颊邚乃劳鼍€上被拉了回來。
時間就是生命 備班醫(yī)生需半小時內(nèi)抵達
北京清華長庚醫(yī)院地處天通苑地區(qū)的核心地帶,，周圍居住著超過50萬人口,，醫(yī)療需求不小，尤其到了秋冬季節(jié),，心腦血管疾病是最為常見,、高發(fā)的疾病之一?！斑@類疾病來得突然,，最需要及時救治?；颊咭坏┌l(fā)病,，就近醫(yī)療是首選，否則將影響最佳搶救時機,，在2014年建院初期,，心血管中心主任張萍教授（現(xiàn)北京清華長庚醫(yī)院副院長）第一時間牽頭建立急性心肌梗死救治綠色通道，全天候為患者提供急診介入救治,?！北本┣迦A長庚醫(yī)院心內(nèi)科副主任、冠脈介入中心主任醫(yī)師薛亞軍說,。
在醫(yī)生眼中,，“時間就是心肌，時間就是生命”,，心肌細胞不可再生,，一旦死亡就無法恢復(fù)。一旦發(fā)生心梗,，每過去一秒,，就意味著更多的心肌細胞永久性死亡。醫(yī)生的爭分奪秒,，就是為了給患者爭取更多的搶救時間,、贏取最好的預(yù)后。薛亞軍說,，醫(yī)院心梗救治綠色通道實行365天×24小時“備班”制度,，一名副主任醫(yī)師配一名主治醫(yī)師,，兩名專業(yè)大夫隨時待命。一旦有緊急情況,，不管在哪里,，備班的醫(yī)生必須“召之即來”，半小時內(nèi)到位,。
薛亞軍表示,，十年來，北京清華長庚醫(yī)院急性心梗救治綠色通道團隊的建設(shè)經(jīng)歷了由小到大,、由弱到強的過程,，一開始只有兩名醫(yī)生，如今團隊擁有6名可獨立開展介入治療的醫(yī)生,。響應(yīng)也在提速：除了有效聯(lián)動醫(yī)院心內(nèi)科,、導(dǎo)管室、急診科等科室外,，還聯(lián)動了周邊基層醫(yī)療機構(gòu),、醫(yī)聯(lián)體單位、120急救團隊等各方資源,?！耙?20送來的患者為例，患者在車上就能做心電圖,，如果初步判斷可能為心肌梗死,，患者在轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)院的準備工作就同步啟動了,，包括醫(yī)生就位,、啟用導(dǎo)管室、開展術(shù)前準備,，第一時間為患者實施手術(shù),。”
為了讓流程更加順暢,，團隊也會定期開會總結(jié),，梳理堵點、不斷優(yōu)化,，這也讓團隊的救治效率持續(xù)提升,。薛亞軍表示，從患者進入北京清華長庚醫(yī)院,，經(jīng)歷初診,、查血、做心電圖、做CT,、術(shù)前談話,、術(shù)前用藥準備，到上手術(shù)臺,、疏通血管，平均時間在40～60分鐘,，最短可實現(xiàn)30分鐘內(nèi)開通血管,。
春節(jié)期間，團隊繼續(xù)輪值,，每天至少2名主治及以上職稱的醫(yī)生在崗,。8天的假期，每人值守4天,，24小時全天候待命,。“雖然很辛苦,，但每個醫(yī)生都能從中獲得極大的成就感和價值感,，尤其是把一條條生命從死亡線上拉回來的時候。醫(yī)生要想成就事業(yè),，不是靠眼淚,，而是靠心血。健康所系,，性命相托,，這是每個醫(yī)生當初許過的誓言?！毖嗆娬f,。
健康提示：牙疼、胳膊疼等非典型癥狀需注意
盡管馬上過年了,，但北京清華長庚醫(yī)院心血管中心門診依然忙碌,。1月27日上午11時許，主治醫(yī)師耿雨已經(jīng)接診了40余名患者,，病人數(shù)量并沒有比平時少,。作為該院急性心梗救治綠色通道團隊的成員之一，即使當天出門診,，耿雨仍處于隨時待命的狀態(tài),，一旦有緊急手術(shù)，他也要“應(yīng)召出動”,。
耿雨老家在延慶,，目前居住在昌平北七家，開車20分鐘就能到達醫(yī)院,。春節(jié)雖有8天假期,，但臘月二十九到初三,，耿雨都守在醫(yī)院。作為北京人,，他有種特別的擔(dān)當,，每年春節(jié)都會主動頂上去。
耿雨說,，每年團隊大約會接到300多例需要緊急手術(shù)的急性心?；颊撸骄刻?例,。尤其是冬春季節(jié),，心梗患者比平時會多不少,，以中老年人為主,。
在家中如何識別心梗？哪些人群需格外引起注意,？耿雨表示,，首先要判斷自身是否為高危人群，年齡是一個十分客觀的危險因素,，年齡越大,，出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險越高，但現(xiàn)在年輕人出現(xiàn)血管問題也很普遍,，往往病情更兇險,，更值得注意。再看是否合并有高血壓,、糖尿病,，是否有血脂異常。再結(jié)合生活習(xí)慣,，如長期吸煙,、飲酒等，合并的危險因素越多,，心腦血管疾病出現(xiàn)的可能性也就越大,。
耿雨表示，從癥狀上來看,，心梗往往伴隨著一些與活動相關(guān)的典型癥狀,，比如一活動就容易胸口痛、胸悶,、背疼,。當然，也會出現(xiàn)一些不典型癥狀，如胳膊疼,、牙疼,、嗓子有灼燒感等等?！叭绻蛔呗?、一活動就出現(xiàn)上述癥狀，或癥狀出現(xiàn)時間比平時長,、程度加重,、不能緩解，一定要引起警惕,，及時到醫(yī)院就診?！?/p>
此外,，情緒激動、天氣寒冷等也是誘因,。他建議老年人保持心情舒暢,，避免情緒大起大落。最近天氣比較寒冷,，血管容易收縮,，老年人一定要注意添衣保暖。過年期間家庭聚會較多,，攝入的食物比較雜,，容易吃得多、動得少,，血脂容易升高,，建議食物攝入講究低油、低鹽,、低糖,，適當控制。
一旦出現(xiàn)緊急狀況怎么辦,？耿雨說,，若出現(xiàn)胸痛、胸悶等與心梗類似的癥狀,，需第一時間撥打120,，同時可酌情服用硝酸甘油。若患者出現(xiàn)心臟驟停,，需馬上采取心肺復(fù)蘇,。相對于自駕送醫(yī)，120急救更有保障，車上會配備專業(yè)的醫(yī)護人員和心電監(jiān)護設(shè)備,，可作出初步診斷,，并與醫(yī)院保持聯(lián)動，實現(xiàn)最快速的救治,。
薛亞軍還提示,，一些認知誤區(qū)一定要避免?！氨热缬械幕颊吲R時想咨詢家里學(xué)醫(yī)的人,，有的要跟親戚再商量商量，甚至想延后手術(shù),。心梗就怕一個‘扛’字,，越扛越糟糕，扛到最后就沒機會搶救了,。遇到這些情況,，我們比病人還著急，看著心肌細胞在流逝,，別提有多無奈了,。需要提高公眾對這個疾病的認識，時間就是生命,，耽誤不得,。”薛亞軍說,。
編輯：李華山
