清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心內(nèi)科近期為一名右冠狀動脈嚴(yán)重鈣化、狹窄程度達(dá)95%的透析患者，用最大直徑旋磨頭進(jìn)行手術(shù)，打通了生命通道。透析合并鈣化患者的介入手術(shù)往往伴隨著冠脈破裂、支架膨脹不全等并發(fā)癥，該院開設(shè)了特色專科診療門診，為該類患者提供治療方案。
2024年12月，慢性腎臟病5期且長期規(guī)律接受腹膜透析治療的王女士，晨起后出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，持續(xù)10天，癥狀加重，就醫(yī)后被診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”，收入清華一附院心臟中心內(nèi)科病房。后續(xù)冠脈造影檢查結(jié)果顯示，其右冠狀動脈直徑接近5.5mm，中段狹窄程度達(dá)95%以上，并伴有巨大鈣化結(jié)節(jié)。
患者首先接受了冠脈內(nèi)旋磨術(shù)（Rota），手術(shù)團(tuán)隊(duì)對病變進(jìn)行了處理，先后使用1.75mm、2.0mm直徑旋磨頭反復(fù)打磨，解除當(dāng)時(shí)生命危機(jī)。血管內(nèi)超聲檢查顯示鈣化結(jié)節(jié)殘余70%～80%狹窄，今年3月，團(tuán)隊(duì)使用2.25mm最大磨頭對其病變進(jìn)一步進(jìn)行處理。
該院副主任醫(yī)師崔永亮經(jīng)患者股動脈入路送入2.25mm直徑旋磨頭，對患者右冠脈反復(fù)多次旋磨10余次。患者管腔面積增加，殘余狹窄不足30%，比較有效地解決了患者病變。
由于導(dǎo)管尺寸限制，目前國內(nèi)常用的旋磨頭直徑為1.25～1.75mm，最大旋磨頭直徑為2.25mm。據(jù)悉，該手術(shù)為全國第三例、北京市第二例應(yīng)用最大磨頭的臨床手術(shù)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，中、重度鈣化病變目前在冠心病患者中比例高達(dá)31.9%，而透析合并鈣化患者的介入手術(shù)更加復(fù)雜且具有挑戰(zhàn)性，往往伴隨著冠脈破裂、支架膨脹不全等并發(fā)癥，是冠脈介入難啃的“硬骨頭”之一。清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院開設(shè)了透析合并冠脈鈣化心血管特色專科診療門診，為該類患者提供治療方案。
編輯：李華山
