李小梅：守護孩子心臟一輩子
來源：科技日報 2013-4-24 袁志勇
■ 人物檔案
李小梅 清華大學第一附屬醫(yī)院（華信醫(yī)院）心臟中心小兒科主任、導管室主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導師。中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會小兒心律失常工作組組長，中國醫(yī)師協會心血管外科醫(yī)師分會介入治療學術委員會委員，中國醫(yī)師協會循證醫(yī)學專業(yè)委員會委員， 《中華實用兒科臨床雜志》、《中國實用兒科雜志》編委，清華大學學位評定分委員會委員。
自1994年1月，在全國兒科領域率先開始應用射頻導管消融治療小兒快速型心律失常。并在全國率先開展起搏治療小兒緩慢性心律失常。
發(fā)表專業(yè)論文近50篇，參與著書10部，并承擔中華醫(yī)學會和中國醫(yī)師學會的全國兒科主任學習班、高研班、內科主任學習班授課任務。
這幾天，清華大學第一附屬醫(yī)院李小梅醫(yī)師辦公室的電話響得比較頻繁。央視《新聞直播間》日前關于她成功實施一項高難度手術的報道讓更多的家長把希翼的電話打給了她。
回憶起這臺手術，李小梅說：“這是國內首次給三個月大新生兒做快速心率失常心臟射頻消融術，當時孩子出現罕見的惡性心動過速，家長已經跑了四家醫(yī)院，都無法控制住，在我科已經過54天的抗心律失常藥物治療不能有效控制，孩子隨時面臨生命危險，射頻消融手術是唯一的希望。為保證手術盡可能成功，特意從上海的庫房里調來全國唯一的一根細導管。”
盡管這已經不知道是多少次給小兒治療心臟問題，但李小梅依然忘不了20多年前那個痛苦的小女孩。
1990年，還在北京大學第一醫(yī)院工作的李小梅收治了一個13歲的嚴重心動過速小女孩。
“藥物控制無效，只有開胸手術。”李小梅說：“手術時本以為很成功，可一下手術臺就又犯病了。孩子和家長都很痛苦。”
李小梅也曾為這個小女孩奔走過。1991年，美國一個心外科代表團訪華，再次由美國的醫(yī)生給小女孩做了一次開胸手術，無奈手術又失敗了。
“經歷兩次失敗的開胸手術，其中的痛苦，我想連一個大人都無法忍受，何況一個13歲的小孩。”這段回憶，一直都讓李小梅覺得有些沉重。那時她就想找到一種治療方法，既不痛苦也有效。
1993年，著名的心血管內科專家胡大一教授從美國引進了剛問世的心臟導管射頻消融術來治療成人陣發(fā)性心動過速。這是一種在X光機引導下通過體外穿刺將多根導管經血管導入心臟、到達病灶、通過射頻消融病灶點來治療心動過速的方法。
這種方法吸引了李小梅的注意，她想：能否將其應用到發(fā)病的小兒身上？
這個想法在當時來講風險很大：和成人相比，小兒的血管纖細，一次最多只能容納一根導管；小兒心血管壁較薄，容易破損，從而出現并發(fā)癥；小兒心臟嬌小，導管進去之后可操作空間小……
李小梅也曾有過退縮，但每次走進病房，看著患兒們一雙雙天真無邪的眼睛，她覺得作為一個稱職的醫(yī)生，應該勇于承擔風險，讓這些孩子們擺脫疾病的困擾。
為做到萬無一失，她不斷地向前輩和同行們請教、查閱大量的資料文獻、并多次試驗。1994年4月26日，準備充分的李小梅成功地實施了第一例小兒心臟射頻消融術，解決了一個6歲小男孩快速心率失常問題，這也是她在國內兒科領域率先應用射頻導管消融治療小兒快速型心律失常。這在業(yè)內引起了廣泛關注，一些患兒家長也慕名而來，一些醫(yī)生也慕名向她學習。李小梅越來越忙，工作壓力也越來越大。
“那時感覺責任重大，生怕手術一旦失誤就會對患者家庭產生嚴重打擊。”李小梅回憶，“而且身體也跨得很快，當時曾想過放棄。”
據了解，做心臟導管射頻消融術，醫(yī)生要暴露在X光射線下，這會嚴重損害白血球。1996的夏天，李小梅一邊工作，一邊在北京大學醫(yī)學部辦兒科學習班。那時她老感覺身體不適，本以為是工作太累，但一查白血球，結果讓她驚呆了：白血球值3000多（正常人1萬左右）。
“當時看到檢查表，真是不想再干了。”李小梅沉思了一會說，“但一走進病房，總覺得放不下那些生病的孩子，如果大家都放棄，那孩子們怎么辦？”
瘦弱的李小梅僅僅休息了2周，白血球才回升到5000，就又走上了手術臺。
從那以后，不管身邊有多少人放棄，但李小梅一直堅守到現在，截至2012年底，在全國的3058例快速心率失常小兒心臟導管射頻消融術中，有1000例在李小梅這完成，且成功率>96％、并發(fā)癥<0.5%、接受手術患兒最小年齡4個月、沒有一例嚴重并發(fā)癥。
現在，58歲的李小梅依然工作在第一線，最多的時候她曾一天做過7臺手術。她告訴記者：“我能等，但孩子們不能等，我希望盡我最大的力量讓每一個孩子都帶著健康的心臟從這走出去。”
聽到這，記者從這位柔弱的女性身上感受到一種守護的力量。
——事業(yè)•人生——
2年拿一個德國博士學位
1991年11月，才學了10個月德語的李小梅赴德國Essen大學做訪問學者。
“當時初步定是2年，但我想在德國多待一陣子，多學點東西，并拿一個博士學位，可單位不同意我延期。”李小梅回憶說，“我就想能否在2年內拿一個博士學位。”
據了解，在德國拿一個博士學位的年限一般得花3到4年，而且無論寫論文還是答辯必須用德語。李小梅不僅要完成正常的工作，還要找課題、做研究，還得用她10個月學會的德語完成論文和答辯。很多人疑問：她行嗎？
那次，外表柔弱的李小梅展現了她內心強大的力量，2年的時候，她付出了比一般人更多的汗水，在1993年10月，她順利完成答辯拿到博士學位，當年11月，她按預定的要求回國。
“我希望這本書對大家有所幫助”
2002年，李小梅萌生了編一本小兒心律失常相關的教材。
“有這個想法的原因是國內沒有同類的書，想出版一本能給大家提供一點借鑒。”李小梅說。
她邀請了本領域的數名專家，花了2年的時間，結合自己的案例，查閱大量的文獻，于2004年主編出版了一本書——《小兒心律失常學》。
“當時出版社給了我一些書充做稿費，剩下的放在新華書店出售。”李小梅笑著說，“也許他們是怕書賣不出去。”
沒想到放在新華書店里的書會被賣光，出版社不得不第二次印刷。
李小梅開心的說：“我希望這本書對大家有所幫助。”
“要把患兒想象成自己的孩子”
作為科室的帶頭人，李小梅經常對下級醫(yī)生和護士說得最多的就是：要把患兒想象成自己孩子，再認真一點。
對科室的醫(yī)護人員有犯錯的，李小梅有不同的態(tài)度，有的她會嚴厲斥責，有的她卻會溫言相勸。
“如果他自己感覺到很內疚，我就會幫他找出問題，避免下次再犯。但如果他自己都無所謂，我就會非常生氣。”李小梅說，“有些醫(yī)生可能見的病人多了，病人在他眼里也許不再是一個活生生的人，而變成了客觀的病例。這樣就少了責任，出錯了也就少了愧疚，今后還有可能犯同樣的錯誤。”
“醫(yī)生是一個長期學習的職業(yè)”
在李小梅的醫(yī)學生涯中，她對原北京大學第一醫(yī)院兒科教授李萬鎮(zhèn)老師印象非常深刻。
“先生事業(yè)心很強，對病人非常負責，而且無論多大年紀都不會忘記學習，他現在已經80多歲了，但還關注著兒科的新進展。”李小梅說。
這個學習的傳統影響了李小梅，如今，無論多忙，她總要抽出時間看看專業(yè)書籍，查查國內外的文獻，指導研究生并撰寫專業(yè)論文。
“醫(yī)生是一個長期學習的職業(yè)，治病的診療更新很快，如果不學習就會落后。”李小梅說。
