我們在為大部分患者治病的時候,，一方面是醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮作用，一方面是人文力量在支撐,，兩者相互協(xié)調(diào),，不可替代。正如特魯多醫(yī)生所說,，“有時是治愈,，常常是幫助，總是去安慰,?！?/span>
我們需要扭轉(zhuǎn)、革新過去完全依賴生物科學(xué)的理念和模式,，發(fā)展?jié)M足社會日益增長,、多元健康需求的新醫(yī)科。
何謂新醫(yī)科,？醫(yī)學(xué)是一門涉及廣泛的綜合性學(xué)科,，包含人文學(xué)科、自然科學(xué),，甚至還有哲學(xué),、宗教等社會科學(xué)內(nèi)容。需要看到,，人類社會的所有知識要素都與健康相關(guān),，物質(zhì)的、精神的,、心理的,、社會的。所以新醫(yī)科強調(diào)醫(yī)學(xué)所賴以發(fā)展的基礎(chǔ)是綜合科學(xué),，不僅僅是現(xiàn)代的生命科學(xué),，這是第一。
第二,，醫(yī)學(xué)的發(fā)展,，有賴于多學(xué)科的交叉融通,。醫(yī)學(xué)問題很復(fù)雜，要解決醫(yī)學(xué)的問題,，需要臨床醫(yī)學(xué)與多學(xué)科緊密融合,。比如器官移植領(lǐng)域，人體器官如何捐贈和分配,？涉及一系列倫理和法規(guī)的問題,，需要臨床醫(yī)學(xué)家與法學(xué)專家、人文學(xué)家一起研究,。受者移植后排斥反應(yīng)的問題怎么解決,？這需要臨床醫(yī)師和免疫學(xué)、藥學(xué)專家合作研究,。器官保存液如何研制,？就需要跟化學(xué)、細胞生物學(xué)專家共同探索,。移植需要的手術(shù)麻醉,、重癥監(jiān)護設(shè)備則要求醫(yī)學(xué)、生物工程,、精密儀器制造等專家參與研發(fā)……
第三,，新醫(yī)科要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生？我們的答案是,，適應(yīng)現(xiàn)代社會健康醫(yī)療需求的新型的醫(yī)生,。他們應(yīng)具有高度人文情懷、豐厚科學(xué)素養(yǎng),、復(fù)合知識結(jié)構(gòu),，能夠系統(tǒng)認知人體的機能和疾病的本質(zhì)，能夠針對臨床實踐中的問題和需求進行創(chuàng)新研究,，也就是集良醫(yī),、學(xué)者、領(lǐng)導(dǎo)者三位一體的卓越學(xué)者型醫(yī)師或醫(yī)師科學(xué)家,。
這三者相輔相成,，首先是良醫(yī)，要有高尚的醫(yī)德,，加之過硬的臨床勝任能力,，領(lǐng)導(dǎo)力同樣不可或缺，因為不管是在提供醫(yī)療服務(wù)的臨床實踐中,，還是在引領(lǐng)教學(xué)科研創(chuàng)新中,，都需要醫(yī)生作為主導(dǎo)的團隊協(xié)同工作。
新醫(yī)科服務(wù)的患者是社會活動中的一個整體的人,，我們倡導(dǎo)整合式醫(yī)療,，以患者為中心,，以疾病為導(dǎo)向，多學(xué)科聯(lián)合提供系統(tǒng)的,、全面的綜合醫(yī)療服務(wù),。比如一個肝癌患者到我們醫(yī)院來，我們會把肝膽外科,、肝臟移植、肝病內(nèi)科,、介入科,、腫瘤科、放療科,、病理科,、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等相關(guān)?？频尼t(yī)生集中到一起,，為患者量身定制治療方案，一站式服務(wù),，讓患者得到最適宜的治療,。
在當今醫(yī)療體系中，?？品只瘞砹酸t(yī)療服務(wù)的碎片化,、孤島化。很多時候患者進入一家大醫(yī)院,，往往是先闖進了哪個?？疲妥隽四膫€?？粕瞄L但未必是最適宜患者病情的治療,。本來可能適合手術(shù)切除，結(jié)果進了放射介入科就做了栓塞化療,，病灶清除不徹底,，術(shù)后殘留復(fù)發(fā)；或者應(yīng)該先做介入和靶向治療,，讓腫瘤縮小后再做治愈性手術(shù),，結(jié)果患者一入外科的門，直接就開了刀,，同樣也容易發(fā)生微小殘留病灶,；或者病情不適合切除、移植,、放療或化療的晚期肝癌患者,，沒有得到綜合評估和精準決策就盲目受用那些不僅無效,、反而加重病情的激進療法……如此這般的狀況下，患者得不到一個最合適,、最精準的治療方案,。
新醫(yī)科的目標是推動建立這樣一個健康醫(yī)療服務(wù)體系：在這個體系中，大醫(yī)院主要應(yīng)對復(fù)雜重癥的急性期治療,，還有大量預(yù)防的,、健康管理的、篩查的,、康復(fù)的,、慢病管理的工作，需要由社區(qū)來承擔,，包括社區(qū)衛(wèi)生中心,、社區(qū)衛(wèi)生站、家庭醫(yī)生服務(wù),。在我國當前基層醫(yī)療機構(gòu)相對落后的狀況下,，大醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮龍頭作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,、醫(yī)生進社區(qū),，把社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)帶起來。
（作者為中國工程院院士,、北京清華長庚醫(yī)院院長）
編輯：李華山
