很多手術(shù)患者會有這樣一個疑問：同樣是做手術(shù)、打麻醉，為什么有的人是在手腳上打針，有的人還要在腰背部打針？是不是麻醉就是打一針、睡一覺，手術(shù)就做完了？今天，麻醉科的醫(yī)生就來帶大家揭開麻醉的神秘面紗。
手腳打針 首先說說手腳上打麻醉針，其實就是指我們經(jīng)常提到的全身麻醉所需要開放的外周靜脈。全身麻醉藥物大多通過血液進入人體抵達全身和大腦，發(fā)揮麻醉效果，因此第一步就是要建立一個有效的靜脈輸液通道，俗稱“患者的生命線”，也就是人們口中的手腳上的打針。有了它，麻醉醫(yī)護人員就可以將麻醉藥物注射到靜脈中，達到類似睡眠的麻醉狀態(tài)，就可以實施手術(shù)了。
待手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)護人員會精準地掌握麻醉藥物的代謝時間，停止持續(xù)輸注的麻醉藥物，等待患者的蘇醒。一般患者在蘇醒后只會記得手上打了一針，醫(yī)生說睡一覺吧，就沉沉睡去，而對于其他麻醉過程及手術(shù)所造成的傷害性刺激毫無記憶。
腰背打針 打在腰背上的麻醉是指椎管內(nèi)麻醉，這也是我們麻醉常用的另一種方法，也就是俗稱的“半麻”。醫(yī)生會在患者的后背向椎管內(nèi)打一針，將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，通過控制麻醉平面，達到下腹部及下肢麻木、失去痛覺的目的，使患者順利完成下腹部或下肢的手術(shù)。有時候還可以放一根軟軟的管子在后背，幫助患者渡過難熬的術(shù)后疼痛期。
需要特別強調(diào)的是，麻醉醫(yī)生并不是打完了這一針就萬事大吉了，麻醉醫(yī)生會一直陪伴在手術(shù)患者周圍，做圍術(shù)期的“守護神”，對患者的整個手術(shù)過程進行全面的管理，做到“眼觀六路，耳聽八方”，做好一個“外科醫(yī)生中的內(nèi)科醫(yī)生”，具備對術(shù)中出現(xiàn)的各種危機事件進行及時的應(yīng)對和處理的能力，做到“化險為夷”。
俗話說，“只有小手術(shù)，沒有小麻醉”。“打一針”看似很簡單，但打完這一針后的麻醉維持、麻醉管理、患者的蘇醒才能真正體現(xiàn)出麻醉醫(yī)護工作者的工作難度與重要性所在。用一句話來說：麻醉不只是為了沉睡，而是為了更好地蘇醒。
（作者 武昊天 北京清華長庚醫(yī)院)
編輯：李華山
