先進(jìn)·現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式
2009年，我國(guó)制定了新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的發(fā)展政策，就在這一年，北京市人民政府批復(fù)了一家三級(jí)公立醫(yī)院，清華長(zhǎng)庚落戶昌平區(qū)天通苑。2010年，清華長(zhǎng)庚聯(lián)合臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院，一同舉辦了“2010清華長(zhǎng)庚醫(yī)療改革與發(fā)展論壇”，共同探討多種治理形式、創(chuàng)新醫(yī)院管理機(jī)制、提高績(jī)效管理水平等議題。2014年，我國(guó)醫(yī)療界迎來了全面深化改革的開局之年，清華長(zhǎng)庚開幕籌備工作也進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。從籌劃到建設(shè)，清華長(zhǎng)庚可謂是生于新醫(yī)改，長(zhǎng)于新醫(yī)改，為積極響應(yīng)國(guó)家的號(hào)召，醫(yī)院從組織架構(gòu)到體制建設(shè)，都在切實(shí)地探路醫(yī)改。
圖為時(shí)任清華大學(xué)副校長(zhǎng)陳吉寧在2010長(zhǎng)庚醫(yī)療改革與發(fā)展論壇上致辭。
2014年9月16日， “關(guān)注績(jī)效管理，提升醫(yī)院品質(zhì)”——2014清華長(zhǎng)庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇在清華大學(xué)舉辦，作為主辦單位的清華長(zhǎng)庚醫(yī)院與國(guó)際一流的梅奧醫(yī)院、國(guó)內(nèi)知名的華西醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、西京醫(yī)院、中山醫(yī)院等一起探討醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，向最好的醫(yī)院學(xué)管理，現(xiàn)代醫(yī)院具備的特質(zhì)和元素、人事制度改革和績(jī)效分配、管理模式和服務(wù)理念的創(chuàng)新等問題成為會(huì)議討論的焦點(diǎn)。
2014清華長(zhǎng)庚醫(yī)療改革發(fā)展論壇部分與會(huì)嘉賓合影。
先進(jìn)的理念需要執(zhí)行和落實(shí)，在國(guó)家醫(yī)改和探索現(xiàn)代醫(yī)院治理模式的大背景下，清華長(zhǎng)庚以國(guó)際一流醫(yī)院為標(biāo)桿，致力于打造一家與眾不同、卓爾不群的醫(yī)院，無(wú)論從制度設(shè)計(jì)、組織機(jī)制、管理模式等方面都以長(zhǎng)庚管理模式為基礎(chǔ)，創(chuàng)新式地引入國(guó)內(nèi)外一流醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，從而成為一家獨(dú)具特色的現(xiàn)代化醫(yī)院。
醫(yī)院創(chuàng)新管理體制，建立理事會(huì)制度，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。理事會(huì)制定醫(yī)院章程、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)院管理制度，決定醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置、聘任院長(zhǎng)。理事會(huì)成員由北京市醫(yī)管局、清華大學(xué)和臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院代表、獨(dú)立醫(yī)院管理專家和社會(huì)人士等組成。院長(zhǎng)對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，充分行使管理權(quán)，在戰(zhàn)略上引領(lǐng)醫(yī)院前進(jìn)。
A型結(jié)構(gòu)的醫(yī)管分工合治是清華長(zhǎng)庚的一大特色，清華長(zhǎng)庚將借鑒臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院的管理模式，實(shí)行醫(yī)療專業(yè)人員與管理專業(yè)人員分工合治的雙輪驅(qū)動(dòng)機(jī)制，有效地提升專業(yè)水平、改進(jìn)管理效率。以院長(zhǎng)、科主任為代表的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員，致力于提升醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)學(xué)教育與研究；以執(zhí)行長(zhǎng)、各行政部門主管為代表的專業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)，全力配合、服務(wù)醫(yī)療部門的經(jīng)營(yíng)需求，全力推動(dòng)管理制度和管理流程的優(yōu)化，完善組織激勵(lì)制度，降低組織管理成本，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與行政服務(wù)的職業(yè)化、專業(yè)化、精細(xì)化。
圖為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)師查房。
清華長(zhǎng)庚實(shí)行國(guó)際上通行的Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)制，何為Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)制？
國(guó)際通行的Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)制，即Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)病人的全程診療和長(zhǎng)期隨訪，確保每一位病患診療的連續(xù)性和完整性。Attending醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，同時(shí)也通過科主任查房、團(tuán)隊(duì)診療、聯(lián)合病例討論等形式保證Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)制的安全運(yùn)行。
當(dāng)Attending醫(yī)師對(duì)病患全面負(fù)責(zé)時(shí)，搭配合理的醫(yī)師薪酬制度，讓醫(yī)師獲得應(yīng)有的薪酬激勵(lì)，將有效減少醫(yī)療灰色收入問題的發(fā)生。由此，清華長(zhǎng)庚實(shí)行與Attending醫(yī)師負(fù)責(zé)制相匹配的醫(yī)師費(fèi)制度（以下簡(jiǎn)稱PF制）。與內(nèi)地一般公立醫(yī)院的薪酬制度不同，PF制是以醫(yī)療的數(shù)量、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)程度以及患者的滿意程度為標(biāo)志，以公益性為核心的醫(yī)療薪酬支付制度。PF制對(duì)醫(yī)生診療形成了良好的激勵(lì)作用，為保證醫(yī)師看診的品質(zhì)，該制度規(guī)定了醫(yī)師診療的最高額量，而為避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥物、耗材、檢查的開立等不產(chǎn)生醫(yī)師費(fèi)，以此保證患者得到最切實(shí)、最恰當(dāng)?shù)闹委煛ttending醫(yī)師負(fù)責(zé)制配合PF績(jī)效薪酬制，有力地推動(dòng)了內(nèi)地醫(yī)療人事制度改革與公立醫(yī)院收入分配制度改革。
圖為北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院首批志愿者骨干合影。
清華長(zhǎng)庚引進(jìn)臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院開展社會(huì)服務(wù)工作的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，成立專門的社會(huì)服務(wù)部門，以觸動(dòng)服務(wù)的角色介入病患就醫(yī)過程，配合醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為病患傾心打造極具人文關(guān)懷、專業(yè)性的醫(yī)療健康服務(wù)方案。利用臨床個(gè)案管理、成立病友團(tuán)體等社會(huì)工作方法，通過規(guī)范的制度設(shè)計(jì)，打破傳統(tǒng)的單純提供醫(yī)療技術(shù)支持的就醫(yī)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅蒯t(yī)療品質(zhì)及人文關(guān)懷的整合式醫(yī)療服務(wù)。社會(huì)服務(wù)部門積極響應(yīng)國(guó)內(nèi)新醫(yī)改的號(hào)召，開展社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動(dòng)，探索建立地區(qū)醫(yī)聯(lián)體模式，致力于對(duì)口聯(lián)絡(luò)社區(qū)并從社區(qū)吸納愛心人士，組成醫(yī)院志愿服務(wù)隊(duì)伍，共同參與醫(yī)院建設(shè)與管理，持續(xù)為病患提供公益服務(wù)。
作為昌平區(qū)南部乃至北京市北部最大的一家綜合性三級(jí)醫(yī)院，在做好自身建設(shè)的同時(shí)，帶動(dòng)周邊區(qū)域醫(yī)療的共同發(fā)展，提升區(qū)域整體的醫(yī)療水平，是清華長(zhǎng)庚的社會(huì)責(zé)任。清華長(zhǎng)庚將積極搭建與社區(qū)醫(yī)療聯(lián)動(dòng)的一體化健康保障平臺(tái)，為社區(qū)培訓(xùn)高水平醫(yī)師，并提供診療技術(shù)及人才資源上的支持。社區(qū)的老百姓患了感冒發(fā)燒的小病，放心地在家門口解決，大病到清華長(zhǎng)庚就診，由此形成分層次的醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)遇到疑難重癥時(shí)，清華長(zhǎng)庚將集結(jié)兩岸及國(guó)際醫(yī)療資源，展開國(guó)際會(huì)診，從而保證每一個(gè)病例都能做到最好的治療。目前，醫(yī)院已與周邊的一、二級(jí)醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了聯(lián)系，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)工作正在穩(wěn)步籌備中。
