全國(guó)人大常委會(huì)委員，民建中央副主席，中國(guó)工程院院士，清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，生物芯片北京國(guó)家工程研究中心主任 程京
近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在全國(guó)范圍內(nèi)涌現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在逐步改變百姓的就醫(yī)方式。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心發(fā)布的第55次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2024年12月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模已增長(zhǎng)至41965萬人，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋所有市縣，并向社區(qū)和鄉(xiāng)村基層延伸覆蓋，全國(guó)70%的衛(wèi)生院已經(jīng)和上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系；但“看病、掛號(hào)、買藥難”仍位列“不上網(wǎng)帶來的生活不便”的第二大問題。通過遠(yuǎn)程診療等模式可實(shí)現(xiàn)“足不出戶”就醫(yī)問診，解決基層就醫(yī)遠(yuǎn)、就醫(yī)難等問題，并促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，有效提升鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平。然而，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的深入建設(shè)，無法大規(guī)模實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付正嚴(yán)重制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。
2023年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于恢復(fù)和擴(kuò)大消費(fèi)措施的通知》，其中明確提到：發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，逐步將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和公開數(shù)據(jù)顯示，截至2024年9月，我國(guó)已建成并運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總數(shù)約3340家，涵蓋公立醫(yī)院主導(dǎo)型、企業(yè)平臺(tái)型和民營(yíng)專科型等多種模式。雖然相關(guān)政策鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落實(shí)醫(yī)保支付，但由于醫(yī)保線上支付政策的適配性不足、醫(yī)保接入政策的執(zhí)行滯后、審批流程不明確、醫(yī)保覆蓋范圍有限等問題，我國(guó)多數(shù)地區(qū)仍未開通實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保系統(tǒng)的直接對(duì)接功能。
針對(duì)有關(guān)問題提出以下建議：
1.明確各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保試點(diǎn)的審批機(jī)制，鼓勵(lì)加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保體系，擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保覆蓋范圍，建立統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)線上和線下公平的醫(yī)保支付政策；優(yōu)化異地結(jié)算流程，簡(jiǎn)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院異地醫(yī)保結(jié)算手續(xù)，發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，打造便民的中西醫(yī)療服務(wù)體系。
2.按照接入醫(yī)保的要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需與區(qū)域醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接滿足電子處方流轉(zhuǎn)、實(shí)名認(rèn)證、診療數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳、線上結(jié)算等功能，對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)改造成本和系統(tǒng)維護(hù)成本較高，建議打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)保系統(tǒng)技術(shù)數(shù)據(jù)對(duì)接功能，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，促進(jìn)相互之間的無縫對(duì)接和信息共享。
（清華新聞網(wǎng)3月14日電）
記者：段穎
編輯：李華山
審核：郭玲
