2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年,，也是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年。對(duì)于清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院而言,，這已經(jīng)是投身脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的第六年,。2015年7月，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開業(yè)僅半年,，為響應(yīng)國家脫貧攻堅(jiān)決策部署,，便開始派出醫(yī)師、技師,、行政管理人員分赴新疆,、西藏等地進(jìn)行醫(yī)療支援。
單純的支援和幫扶猶如“輸血”,，雖能滿足一時(shí)之需,，卻無法解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平落后現(xiàn)狀,。堅(jiān)持“輸血”與“造血”并行,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在廣泛開展幫扶和義診的同時(shí)，積極組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)進(jìn)修,、培訓(xùn)等事宜,，切實(shí)提高貧困地區(qū)醫(yī)師的臨床診療能力。
組團(tuán)進(jìn)修 建立“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”
自2016年起,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開始實(shí)施對(duì)新疆喀什貧困地區(qū)麥蓋提縣人民醫(yī)院的對(duì)點(diǎn)幫扶工作,。幫扶主要采取“組團(tuán)式”進(jìn)修的形式：新疆方面選派醫(yī)師、護(hù)理骨干組成10人小團(tuán),，到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練,；北京方面根據(jù)來京進(jìn)修人員所在的科室,、專業(yè)、進(jìn)修學(xué)習(xí)意向,，組織相關(guān)科室,、部門選派經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干組成師資團(tuán)隊(duì)，并由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干師資一對(duì)一帶教,。
為了保證組團(tuán)進(jìn)修和定點(diǎn)幫扶的實(shí)際效果,，進(jìn)修人員返疆前需接受由培訓(xùn)科室組織的嚴(yán)格的出科考核，合格者才能獲得“結(jié)業(yè)證書”,。此外,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院定期進(jìn)疆進(jìn)行“回頭看”工作，赴麥蓋提縣實(shí)地考察,，調(diào)研進(jìn)修醫(yī)師在所在單位的表現(xiàn),、工作業(yè)績(jī)以及醫(yī)院今后的進(jìn)修需求，以期幫扶幫到點(diǎn),、幫扶有成效,。進(jìn)疆骨干同時(shí)在當(dāng)?shù)亻_展教學(xué)查房、培訓(xùn)班,、義診,、健康宣教等醫(yī)療幫扶及健康科普活動(dòng)，有效擴(kuò)展了幫扶的形式和范圍,。
幫扶工作開展至今,，麥蓋提縣人民醫(yī)院已有近1/10的醫(yī)護(hù)人員參加了進(jìn)修。隨著醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)能力的提高,，全院整體醫(yī)療水平得到有效提升,，為新技術(shù)新方法的引進(jìn)鋪平了道路。對(duì)于麥蓋提縣,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的幫扶不止于“幫”,，而更注重“扶”，為當(dāng)?shù)亟⑵鹆艘恢讲粩嗵嵘摹皫Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”,。
迎難而上 與包蟲病奮戰(zhàn)到底
包蟲病是由棘球蚴絳蟲寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病,。該疾病潛伏期長(zhǎng)，特別是泡型包蟲病,，因其致死率高又被稱為“蟲癌”,，成為了我國西部農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的主要原因之一,。2012年全國包蟲病流調(diào)顯示27個(gè)省/自治區(qū)有包蟲病病例報(bào)告,，受威脅人口超過5000萬，98.2%的病例分布在西部的七個(gè)省和自治區(qū)（青海,、西藏,、新疆,、內(nèi)蒙古、四川,、甘肅,、寧夏）。其中三江源地區(qū)（青海南部,，四川北部）人群包蟲病患病率達(dá)8.93%-12.83%,，是公認(rèn)的世界上“海拔最高、感染率最高,、病情最為嚴(yán)重,、防治最為復(fù)雜”的包蟲病流行地區(qū)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士十余年前便開始關(guān)注肝包蟲病,，每年至少一次前往青海,、四川、西藏等包蟲病高發(fā)的牧區(qū)進(jìn)行義診,、做公益手術(shù)和培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,。
2017年7月，董家鴻按例前往青海巡回義診,。在此前的篩查中,，一位青海省果洛州達(dá)日縣滿掌鄉(xiāng)的藏族女孩旦正措被發(fā)現(xiàn)是包蟲病高危患者,?！皩儆谀倚园x病Ⅰ型,，生長(zhǎng)活躍度最高的一種,，已經(jīng)侵犯了門靜脈、膽管等器官,，核心瘤體又位于肝門的要害處,。” 果洛州人民醫(yī)院包蟲病診療中心主任才旦說,。盡管國家衛(wèi)健委,、青海省政府、各州縣人民醫(yī)院都在積極努力,，逐級(jí)減免包蟲病治療費(fèi)用,，百姓基本不需要負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi),，但旦正措面臨著另一個(gè)更加棘手的難題——全省沒有人能治好她的病,。
就在旦正措已經(jīng)放棄希望準(zhǔn)備出院回到孤兒院時(shí)，她獲知北京的董家鴻院士要來了,。這個(gè)消息無論是對(duì)于這個(gè)13歲的小姑娘還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們而言,，都仿若絕望的黑暗中突然閃現(xiàn)的光亮,。但在接觸到病例后，董家鴻的眉頭也緊鎖了起來:“娃娃的體質(zhì)太差了,，心態(tài)也消極,，這么大創(chuàng)傷的手術(shù)害怕她扛不住。年齡小,，瘤體大,，又是在肝門這么核心的位置，對(duì)技術(shù)挑戰(zhàn)太大了,?！?/p>
但董家鴻最終還是決定做。手術(shù)進(jìn)行了7個(gè)多小時(shí),，董家鴻精準(zhǔn)地切除了直徑近9厘米的瘤體,。術(shù)中的精準(zhǔn)操作大大降低了術(shù)后的監(jiān)護(hù)壓力，旦正措的恢復(fù)良好,，不到兩周就順利出院,，之后復(fù)查的情況也非常樂觀，至今沒有任何復(fù)發(fā)跡象,。
恢復(fù)了健康的旦正措漸漸變成一個(gè)活潑開朗的小姑娘,，被孤兒院院長(zhǎng)稱為班里的尖子生。在2019年的安多藏區(qū)作文比賽中,，她把自己的故事寫到了文章中,，并用藏語寫道：“感謝董家鴻爺爺給了我第二次生命?！?/p>
在治療包蟲病,、挽救牧區(qū)病患生命的工作中，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心成績(jī)斐然,。為了讓更多患者和家庭擺脫痛苦和負(fù)擔(dān),，2019年8月20日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在青海正式啟動(dòng)“健康中國,，醫(yī)師行動(dòng)”——健康扶貧包蟲病攻堅(jiān)計(jì)劃,，打響攻堅(jiān)包蟲病大會(huì)戰(zhàn)，目標(biāo)是2030年在我國基本消除包蟲病,。
今年9月,，在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，董家鴻第四次帶隊(duì)前往青海,。此次的支援隊(duì)伍集結(jié)了中國醫(yī)師協(xié)會(huì)包蟲病防治聯(lián)盟中來自北京,、重慶、成都、新疆,、軍隊(duì)系統(tǒng)的五路肝膽外科醫(yī)師,、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)師,，一同赴青,，“搶冬”推進(jìn)青海省肝包蟲病手術(shù)患者清零目標(biāo)，助力青海打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn),。
醫(yī)療幫扶 全科大夫基層深耕
王仲,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院全科與健康醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)、全科醫(yī)學(xué)科主任,，一直專注于基層社區(qū)醫(yī)療幫扶,。“只有基層的醫(yī)療業(yè)務(wù)扎實(shí)了,，老百姓對(duì)基層醫(yī)療信任了,，才能實(shí)現(xiàn)真正的分級(jí)診療?！蓖踔僬f這是他一直堅(jiān)信的事,。
2010年，作為中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),，王仲帶隊(duì)到青海海西州調(diào)研醫(yī)療幫扶需求,。“這里最缺的是什么,？”考察,、座談的整個(gè)過程中，這個(gè)問題一直揣在王仲心里,。調(diào)研結(jié)束后,，他明白這里首要缺乏的是知識(shí)。于是,，在王仲號(hào)召下,，全國急診同仁踴躍捐獻(xiàn)書籍，為海西州人民醫(yī)院捐建了一個(gè)小型圖書館,。同時(shí),，通過與急診醫(yī)師協(xié)會(huì)及相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生免費(fèi)參加學(xué)術(shù)年會(huì)及免費(fèi)來京進(jìn)修的機(jī)制建立了起來,。
作為貴州省全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的“援黔專家”,，王仲每年至少兩次往返貴州，前往最基層的地區(qū)進(jìn)行臨床理論與業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),?！绊斨г畬＜业念^銜,，就得給當(dāng)?shù)剞k點(diǎn)實(shí)事?！蓖踔僬f,。為了擴(kuò)大醫(yī)療幫扶的范圍,，2018年,，王仲與貴陽市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)梁顯泉教授一拍即合，聯(lián)手設(shè)立了“清華長(zhǎng)庚-金陽基層醫(yī)生培訓(xùn)基地”,，專門面向貴州省內(nèi)的基層醫(yī)師進(jìn)行無償培訓(xùn)與技能指導(dǎo),，收獲良好效果。
隨后,，王仲利用清華的全科臨床優(yōu)勢(shì),，針對(duì)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦了“清華全科臨床能力提升項(xiàng)目”，全面培養(yǎng)合格的基層醫(yī)生,，包括臨床分析能力,、臨床操作能力以及醫(yī)學(xué)人文精神。該項(xiàng)目至今已舉辦了12期,，足跡踏至鄭州,、四川、福州,、北京等地,，得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)的積極響應(yīng)?！拔覀兣嘤?xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)師先后有9人給我反饋,，他們已經(jīng)運(yùn)用培訓(xùn)的心肺復(fù)蘇技能在社會(huì)上救人了?！蓖踔僬f,，基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情很高，每場(chǎng)報(bào)名都很火爆,，“大學(xué)會(huì)議室的過道上也常坐滿人聽課”,。如今，接受培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已達(dá)2000余名,。
不僅“輸血”,，更“造血”，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為貧困地區(qū)源源不斷地注入新鮮的能量和動(dòng)力,。我們相信,，把先進(jìn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分享給每一個(gè)鄉(xiāng)村和貧困地區(qū)、每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和醫(yī)院的醫(yī)生,，受益的便是他們所能輻射到的所有老百姓,。
