2020年是全面建成小康社會(huì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年，也是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)收官之年。對(duì)于清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院而言，這已經(jīng)是投身脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的第六年。2015年7月，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開業(yè)僅半年，為響應(yīng)國(guó)家脫貧攻堅(jiān)決策部署，便開始派出醫(yī)師、技師、行政管理人員分赴新疆、西藏等地進(jìn)行醫(yī)療支援。
單純的支援和幫扶猶如“輸血”，雖能滿足一時(shí)之需，卻無法解決當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平落后現(xiàn)狀。堅(jiān)持“輸血”與“造血”并行，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在廣泛開展幫扶和義診的同時(shí)，積極組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)進(jìn)修、培訓(xùn)等事宜，切實(shí)提高貧困地區(qū)醫(yī)師的臨床診療能力。
組團(tuán)進(jìn)修 建立“帶不走的醫(yī)療隊(duì)”
自2016年起，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院開始實(shí)施對(duì)新疆喀什貧困地區(qū)麥蓋提縣人民醫(yī)院的對(duì)點(diǎn)幫扶工作。幫扶主要采取“組團(tuán)式”進(jìn)修的形式：新疆方面選派醫(yī)師、護(hù)理骨干組成10人小團(tuán)，到北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院各臨床科室進(jìn)行學(xué)習(xí)訓(xùn)練；北京方面根據(jù)來京進(jìn)修人員所在的科室、專業(yè)、進(jìn)修學(xué)習(xí)意向，組織相關(guān)科室、部門選派經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干組成師資團(tuán)隊(duì)，并由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干師資一對(duì)一帶教。
為了保證組團(tuán)進(jìn)修和定點(diǎn)幫扶的實(shí)際效果，進(jìn)修人員返疆前需接受由培訓(xùn)科室組織的嚴(yán)格的出科考核，合格者才能獲得“結(jié)業(yè)證書”。此外，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院定期進(jìn)疆進(jìn)行“回頭看”工作，赴麥蓋提縣實(shí)地考察，調(diào)研進(jìn)修醫(yī)師在所在單位的表現(xiàn)、工作業(yè)績(jī)以及醫(yī)院今后的進(jìn)修需求，以期幫扶幫到點(diǎn)、幫扶有成效。進(jìn)疆骨干同時(shí)在當(dāng)?shù)亻_展教學(xué)查房、培訓(xùn)班、義診、健康宣教等醫(yī)療幫扶及健康科普活動(dòng)，有效擴(kuò)展了幫扶的形式和范圍。
幫扶工作開展至今，麥蓋提縣人民醫(yī)院已有近1/10的醫(yī)護(hù)人員參加了進(jìn)修。隨著醫(yī)護(hù)人員個(gè)人業(yè)務(wù)能力的提高，全院整體醫(yī)療水平得到有效提升，為新技術(shù)新方法的引進(jìn)鋪平了道路。對(duì)于麥蓋提縣，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的幫扶不止于“幫”，而更注重“扶”，為當(dāng)?shù)亟⑵鹆艘恢讲粩嗵嵘摹皫Р蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”。
迎難而上 與包蟲病奮戰(zhàn)到底
包蟲病是由棘球蚴絳蟲寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病。該疾病潛伏期長(zhǎng)，特別是泡型包蟲病，因其致死率高又被稱為“蟲癌”，成為了我國(guó)西部農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的主要原因之一。2012年全國(guó)包蟲病流調(diào)顯示27個(gè)省/自治區(qū)有包蟲病病例報(bào)告，受威脅人口超過5000萬，98.2%的病例分布在西部的七個(gè)省和自治區(qū)（青海、西藏、新疆、內(nèi)蒙古、四川、甘肅、寧夏）。其中三江源地區(qū)（青海南部，四川北部）人群包蟲病患病率達(dá)8.93%-12.83%，是公認(rèn)的世界上“海拔最高、感染率最高、病情最為嚴(yán)重、防治最為復(fù)雜”的包蟲病流行地區(qū)。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院董家鴻院士十余年前便開始關(guān)注肝包蟲病，每年至少一次前往青海、四川、西藏等包蟲病高發(fā)的牧區(qū)進(jìn)行義診、做公益手術(shù)和培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)師。
2017年7月，董家鴻按例前往青海巡回義診。在此前的篩查中，一位青海省果洛州達(dá)日縣滿掌鄉(xiāng)的藏族女孩旦正措被發(fā)現(xiàn)是包蟲病高危患者。“屬于囊性包蟲病Ⅰ型，生長(zhǎng)活躍度最高的一種，已經(jīng)侵犯了門靜脈、膽管等器官，核心瘤體又位于肝門的要害處。” 果洛州人民醫(yī)院包蟲病診療中心主任才旦說。盡管國(guó)家衛(wèi)健委、青海省政府、各州縣人民醫(yī)院都在積極努力，逐級(jí)減免包蟲病治療費(fèi)用，百姓基本不需要負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)，但旦正措面臨著另一個(gè)更加棘手的難題——全省沒有人能治好她的病。
就在旦正措已經(jīng)放棄希望準(zhǔn)備出院回到孤兒院時(shí)，她獲知北京的董家鴻院士要來了。這個(gè)消息無論是對(duì)于這個(gè)13歲的小姑娘還是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生們而言，都仿若絕望的黑暗中突然閃現(xiàn)的光亮。但在接觸到病例后，董家鴻的眉頭也緊鎖了起來:“娃娃的體質(zhì)太差了，心態(tài)也消極，這么大創(chuàng)傷的手術(shù)害怕她扛不住。年齡小，瘤體大，又是在肝門這么核心的位置，對(duì)技術(shù)挑戰(zhàn)太大了。”
但董家鴻最終還是決定做。手術(shù)進(jìn)行了7個(gè)多小時(shí)，董家鴻精準(zhǔn)地切除了直徑近9厘米的瘤體。術(shù)中的精準(zhǔn)操作大大降低了術(shù)后的監(jiān)護(hù)壓力，旦正措的恢復(fù)良好，不到兩周就順利出院，之后復(fù)查的情況也非常樂觀，至今沒有任何復(fù)發(fā)跡象。
恢復(fù)了健康的旦正措漸漸變成一個(gè)活潑開朗的小姑娘，被孤兒院院長(zhǎng)稱為班里的尖子生。在2019年的安多藏區(qū)作文比賽中，她把自己的故事寫到了文章中，并用藏語寫道：“感謝董家鴻爺爺給了我第二次生命。”
在治療包蟲病、挽救牧區(qū)病患生命的工作中，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽胰中心成績(jī)斐然。為了讓更多患者和家庭擺脫痛苦和負(fù)擔(dān)，2019年8月20日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院在青海正式啟動(dòng)“健康中國(guó)，醫(yī)師行動(dòng)”——健康扶貧包蟲病攻堅(jiān)計(jì)劃，打響攻堅(jiān)包蟲病大會(huì)戰(zhàn)，目標(biāo)是2030年在我國(guó)基本消除包蟲病。
今年9月，在疫情防控進(jìn)入常態(tài)化后，董家鴻第四次帶隊(duì)前往青海。此次的支援隊(duì)伍集結(jié)了中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)包蟲病防治聯(lián)盟中來自北京、重慶、成都、新疆、軍隊(duì)系統(tǒng)的五路肝膽外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)師，一同赴青，“搶冬”推進(jìn)青海省肝包蟲病手術(shù)患者清零目標(biāo)，助力青海打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。
醫(yī)療幫扶 全科大夫基層深耕
王仲，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院全科與健康醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)、全科醫(yī)學(xué)科主任，一直專注于基層社區(qū)醫(yī)療幫扶。“只有基層的醫(yī)療業(yè)務(wù)扎實(shí)了，老百姓對(duì)基層醫(yī)療信任了，才能實(shí)現(xiàn)真正的分級(jí)診療。”王仲說這是他一直堅(jiān)信的事。
2010年，作為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，王仲帶隊(duì)到青海海西州調(diào)研醫(yī)療幫扶需求。“這里最缺的是什么？”考察、座談的整個(gè)過程中，這個(gè)問題一直揣在王仲心里。調(diào)研結(jié)束后，他明白這里首要缺乏的是知識(shí)。于是，在王仲號(hào)召下，全國(guó)急診同仁踴躍捐獻(xiàn)書籍，為海西州人民醫(yī)院捐建了一個(gè)小型圖書館。同時(shí)，通過與急診醫(yī)師協(xié)會(huì)及相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生免費(fèi)參加學(xué)術(shù)年會(huì)及免費(fèi)來京進(jìn)修的機(jī)制建立了起來。
作為貴州省全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的“援黔專家”，王仲每年至少兩次往返貴州，前往最基層的地區(qū)進(jìn)行臨床理論與業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。“頂著支援專家的頭銜，就得給當(dāng)?shù)剞k點(diǎn)實(shí)事。”王仲說。為了擴(kuò)大醫(yī)療幫扶的范圍，2018年，王仲與貴陽市第二人民醫(yī)院一拍即合，聯(lián)手設(shè)立了“清華長(zhǎng)庚-金陽基層醫(yī)生培訓(xùn)基地”，專門面向貴州省內(nèi)的基層醫(yī)師進(jìn)行無償培訓(xùn)與技能指導(dǎo)，收獲良好效果。
隨后，王仲利用清華的全科臨床優(yōu)勢(shì)，針對(duì)廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦了“清華全科臨床能力提升項(xiàng)目”，全面培養(yǎng)合格的基層醫(yī)生，包括臨床分析能力、臨床操作能力以及醫(yī)學(xué)人文精神。該項(xiàng)目至今已舉辦了12期，足跡踏至鄭州、四川、福州、北京等地，得到當(dāng)?shù)蒯t(yī)科大學(xué)的積極響應(yīng)。“我們培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)師先后有9人給我反饋，他們已經(jīng)運(yùn)用培訓(xùn)的心肺復(fù)蘇技能在社會(huì)上救人了。”王仲說，基層醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情很高，每場(chǎng)報(bào)名都很火爆，“大學(xué)會(huì)議室的過道上也常坐滿人聽課”。如今，接受培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已達(dá)2000余名。
不僅“輸血”，更“造血”，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院為貧困地區(qū)源源不斷地注入新鮮的能量和動(dòng)力。我們相信，把先進(jìn)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分享給每一個(gè)鄉(xiāng)村和貧困地區(qū)、每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所和醫(yī)院的醫(yī)生，受益的便是他們所能輻射到的所有老百姓。
